受伤不用再冰敷？运动伤害处理新原则：PEACE LOVE
近几年运动风气盛行，从事重训、马拉松、骑单车等运动的民众愈来愈多，但也不免在运动过程中，容易因为意外、姿势不当产生运动伤害，大部份的民众对于这些拉伤或扭伤，第一直觉反应就是要冰敷、多休息，但如今英国运动医学杂志（British Journal of Sports Medicine）针对肌肉、肌腱、韧带等软组织伤害给出最新处理原则：ＰＥＡＣＥ＆ＬＯＶＥ
运动伤害处理，不少民众可能熟悉的是ＰＲＩＣＥ原则（保护／休息／冰敷／加压／抬高）、ＰＯＬＩＣＥ原则（保护／适当负荷／冰敷／加压／抬高），如今最新的软组织处理原则除了有急性处理的ＰＥＡＣＥ之外，也加入了亚急性阶段的处理建议ＬＯＶＥ，更强调了教育患者和心理层面对于伤口修复的重要性。
（图片来源：叶懿德制图）
ＰＥＡＣＥ指的是急性伤后处理的原则，力康运动医学机构物理治疗师张高华指出，一般来说急性期大概是伤后的1～3天，但其实急性期的长短因人而异，还是要看伤口状态和严重、深浅程度来判断。
Protection 保护
应减少负荷、限制活动1～3天，避免、减少组织出血，防止伤势扩大，并降低恶化伤势的风险。但值得注意的是，休息也要适量，因为长时间休息会影响组织的强度和品质，若疼痛缓解后，可开始进行适当运动。
Elevate 抬高
把受伤的部位抬到比心脏高的位置，这样能促进回流，减少、消除肿胀反应。
Avoid anti-inflammatory modalities 避免消炎处理
受伤后的发炎反应能帮助组织进行修复，但消炎药会抑制发炎，同时也会减缓修复，让伤口修复时间拖得更长。
「我也认同应尽量避免使用消炎药，但这并不代表绝对不能使用，」联新国际医院运动医学科主治医师刘又铨表示，应该视伤势严重程度来判断，若是轻度、中度的发炎应尽量避免使用消炎药，但可以吃止痛药缓解疼痛感，严重发炎或有合并感染时，则可考虑短期（7天以内）的消炎药，避免发炎范围扩大。
Compress 加压
利用弹性绷带等对伤口进行加压，有助于改善关节肿胀和组织出血。CrossFit Loga防护教练李浩宇指出，若是受伤当下手边没有弹性绷带可以进行加压，其实也可以选择长袜或是护膝、护踝等护具给予紧急的基本加压，避免患处过度肿胀、疼痛。
Educate 卫教
鼓励病人主动处理伤痛、教导正确观念，可以帮助伤口恢复得更好，应避免过度依赖针灸、电疗等被动式复健或不必要的治疗与手术。
「不痛不代表伤好了，」刘又铨指出，不少民众受伤后容易聚焦在疼痛处理，忽略了修复的重要性，这段时间要指导病人，急性期过后到亚急性期阶段时，应该要如何帮助伤口修复。
刘又铨强调，不同的组织需要的修复时间也不同，一般来说肌肉需要1～2周，肌腱需要2～4周，韧带需要6～8周才能恢复到接近原本正常的状态，较严重的损伤、患者年纪较大、或是较慢性的问题，则需要更长的恢复时间，应该要让身体和组织修复到原来的状态，民众才能从事原来的运动。
（图片来源：叶懿德制图）
在急性期过后，即可遵循ＬＯＶＥ亚急性期处理原则，「如果伤口没有红肿、发热等现象，基本上就可以开始进行亚急性阶段的处理。」刘又铨解释。
Load 负荷
不少民众会以为受伤后就是应该好好休息，但其实在初期的疼痛与肿胀获得控制后，就应该尽快在伤口不会疼痛的情况下，循序渐进承受负重，刺激组织修复，重塑肌肉、肌腱和韧带的功能。
Optimism 乐观面对
「心理层面对伤口修复非常重要，也会影响患者是否能积极面对、处理自己的伤痛，」李浩宇表示，防护员最大的功能除了是伤痛上的紧急处理外，就是增加受伤民众的心理支持、稳定情绪、增加信心，对伤口修复有正面影响。
Vascularisation 心肺循环
以适量的有氧心肺运动来刺激血液循环，有助于伤口复原。「身体休息不动的时间愈长，体能下降愈严重，在受伤后尽早进行不会诱发疼痛的有氧运动，是维持体能的关键」刘又铨说。
刘又铨建议踝关节、膝关节或是腰椎受伤的民众可以进行水中有氧训练，透过水的浮力减轻负重，同时又能达到训练效果，像是在水中做韵律操、跑跳、单脚站甚至漫步都有用，以脚踝扭伤为例，能透过水中单脚站训练踝关节的活动度，也能增进平衡感。
水中运动好处多多，不只能减轻身体承受的压力，水压也能帮助身体提高本体感觉、减少组织肿胀，水中的涡流效应也有止痛的效果。
Exercise 运动
「现在的观念是伤后要尽早活动，适当的复健运动可以帮助组织愈合，复原的品质也会比较好。」张高华说。
受伤后应尽早开始运动有助于恢复活动度、肌力和本体感觉，「以下半身受伤为例，训练上半身的同时，也会慢慢提升下半身及核心的状况，对患处修复也有帮助。」李浩宇表示，但他也强调，这个阶段的训练应该遵守无痛原则，在增加训练强度时也要以不会产生疼痛为前提。
对于最新的软组织伤后处理原则，专家们基本上都认同，但也强调处理原则并不是绝对的，应该依个人伤势状况做调整，并提醒民众，若是严重受伤应第一时间寻求专业协助和治疗，帮助身体恢复。
其实受伤后到底需不需要冰敷一直被长期争论，这次提出的伤后处理原则也把「冰敷」拿掉了，而最初提出ＲＩＣＥ运动伤害原则的美国运动医学博士默金（Gabe Mirkin）也已推翻了自己所提出的冰敷理论。
默金表示，冰敷虽然被认为能减轻疼痛，但会减缓发炎、拉长修复时间，和消炎药一样会减缓伤口愈合速度，默金建议，若想以冰敷止痛，可在受伤后，短暂冰敷10分钟、休息20分钟，并重复1～2次，伤后6小时就不需要冰敷。
「并不是绝对不行冰敷，而是要看当下的状况，冰敷依旧是伤后处理的一个策略，」张高华指出，如果受伤现场没有可以帮助加压的东西，也无法将患处抬高防止肿胀时，也可暂时冰敷做紧急处置，减缓肿胀的情形，或是当受伤组织温度很高、疼痛非常剧烈时，仍然可以稍微冰敷一下。
李浩宇也表示，虽然对于伤后需不需要冰敷有些争议，但他在面对受伤的民众时，第一时间处理还是会选择先冰敷，冰敷除了可以降低发炎反应、抑制疼痛外，民众看到防护员有立即进行处置，也有助于稳定他们的情绪。
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