网传「吃生葱恐得A肝」 医曝「感染关键」：生食的确有风险
文／陈蔚承 图／pixabay
近来网路群组流传一个讯息：生吃葱、香菜会因为当中的虫卵、霉菌而感染A型肝炎，连美国疾病管制中心都建议不要吃。用词耸动让人担心，但这是真的吗？
在网路上搜寻「CDC」（疾病管制中心）、「green onion」（葱）、「hepatitis A」（A型肝炎）就能发现这个谣言的来源。起源是2003年美国北卡罗莱纳州、田纳西州、乔治亚州爆发510起A型肝炎病例，其中3人死亡，是有史以来美国最大宗的A型肝炎大规模感染。
有关当局原本以为是不良的卫生习惯造成的，但调查后发现，是进口自墨西哥的葱受到病毒污染，因此美国疾管局建议消费者避免吃生葱。
如果是真的，那么吃火锅，沙茶酱配葱花、煮汤起锅后才放入香菜等国人的饮食习惯，可能是一大影响。
吃生葱的确有风险，但卫生福利部疾病管制署防疫医师苏韦如指出，前提是食物要被污染，「A型肝炎可经由被污染的食物、粪口或不安全性接触（口肛直接或间接接触）而传染，东南亚、中国、印度、非洲等都是流行区，尤其是卫生条件不佳的地区更是A型肝炎的温床。」
苏韦如也说，2016年美国爆发过A型肝炎，原因是进口来自埃及的冷冻草莓受到A型肝炎病毒污染并送至连锁店家制成奶昔等饮品，喝到饮品的顾客陆续发生急性A肝的疫情，因此当蔬果被污染且生食，或烹调、处理食物的人罹患急性A型肝炎，就可能将病毒带到食物上，再让健康人吃入而致病。
敦仁诊所院长、肝胆肠胃科医师萧敦仁指出，吃生菜大多出现的是腹泻等肠胃炎症状，在台湾，过去有A型肝炎流行是吃到不干净的海鲜，尤其以贝类为主。
（生食容易感染A型肝炎。在台湾，以生食海鲜贝类为主。图片来源：pixabay）
台湾不是A型肝炎的流行区，萧敦仁也是从两位病患身上发现，台湾原来还有A型肝炎，「这两位病患都是到东南亚和中国出差的人，回来的时候发烧来求诊，原本诊断是感冒，但烧了几天都没好，后来出现黄疸，抽血才发现GPT指数5000多（正常为40），是猛爆性肝炎，一查才发现是A型肝炎。」这是境外移入病例，后来他去找疾管署资料才发现，台湾一直以来都有本土病例。
（图片来源：郑佳玲）
「台湾不是A型肝炎流行区，但在2016年本土病例突然暴增到千例，经过调查发现9成以上个案是男性，我们去调查才发现男男间不安全性行为是导致该波A型肝炎疫情的原因，」苏韦如说。
其他本土病例除非是特殊风险族群间爆发的流行（例如男男性行为），不然都是零星个案或是境外移入；萧敦仁也认为，台湾公共卫生进步，A型肝炎不大会大规模感染，最近一次就是在1995年新埔工专（今圣约翰科技大学）63名师生感染。
（图片来源：郑佳玲）
比起B型和C型肝炎，A型肝炎在台湾似乎讨论度不高，原因在于它致死率小于千分之一、症状初期类似感冒且大多会康复，儿童6岁前感染甚至没有任何症状，因此很多人幼时得了却不自知，「但在6岁后感染就会有症状，」萧敦仁说。
而且它是一种急性肝炎，不会造成肝硬化、慢性肝炎、或肝癌；而台湾环境卫生良好、不会大规模流行，「早期台湾农业有的是以粪便施肥， A型肝炎患者的粪便如果当作肥料，农作物也会受到污染，吃下去就会感染，」萧敦仁说。
虽然死亡率极低，但「仍有极低风险爆发严重的猛爆性肝炎，这是死亡的主要原因」，苏韦如补充，如果本身有慢性B型、C型肝炎，又感染急性A型肝炎，或感染急性A肝患者的年龄较长、免疫力不佳等因素，发生猛爆性肝炎的风险将增加。
打疫苗就可避免不必要的风险。萧敦仁指出，40、50年前因为台湾卫生条件较差，许多人可能不知不觉中感染了A型肝炎而有了抗体；但现今因为环境改善加上卫生观念提升，A型肝炎已经很少爆发，但这也表示现在部分成年人、学生很多是没有抗体的。
（施打A型肝炎疫苗可以有效预防，避免感染。图片来源：pixabay）
苏韦如也指出，2018年起A型肝炎疫苗纳入幼儿常规接种项目，对象为2017年以后出生且满周岁的幼儿，但依据过去血清流行病学的调查，民国61年次（1972年）后出生的人，体内有抗体的机率不高，建议自费接种A型肝炎疫苗两剂。
另外，如果是常出国洽公、旅游、厨师、医疗人员，或患有血友病、慢性肝病、接受肝移植、药瘾者、男男间性行为者等，也建议施打，「疫苗是最好的预防措施，我的小朋友去国外读书，国外的学校也要求她施打疫苗，打两剂就有20年的保护力，很方便，」萧敦仁补充。
其他的预防方式如准备料理食物前、用餐前、上完厕所后应勤洗手、不生饮生食，食物应彻底煮熟等等，如果出现发烧，全身倦怠不适，食欲不振，呕吐及腹部不舒服、黄疸等症状，就应该就医。
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