新冠病毒侵鼻咽！流窜全身…害「8器官坏了了」 医摇头：它无限复制自己
新冠病毒在人体到处「横行」
写在前面：台湾连续6天0确诊的「6+0」，也连19天无本土病例，中央流行疫情指挥中心很赞！大家继续努力。
《Science》Apr. 17发表一篇文章「How does coronavirus kill? Clinicians trace a ferocious rampage through the body, from brain to toes」文章述说新冠病毒在人体到处「横行」，处处都能发现它的踪迹。
这篇文章让我们理解新冠肺炎患者出现的症状，尤其对早期诊断、病理及生理方面针对性治疗、改善预后及康复等均有重要参考价值。
我整理及更新摘要……
入侵——「鼻腔、咽喉」关键鼻细胞被确定为可能的新冠病毒入口点。已确定两种特定的鼻细胞类型可能是新冠病毒的初始感染点。
科学家发现，鼻道中所有细胞中，产生黏液的「杯状细胞」和「纤毛细胞」中这两种新冠病毒蛋白（受体蛋白ACE2和TMPRSS2蛋白酶）的含量最高。该病毒最有可能的初始感染途径。而新冠病毒可将其用于进入我们的细胞。
血管紧张素转换酶2（ACE2）是新冠病毒「入侵」细胞的重要受体。新冠病毒一旦通过ACE2进入细胞内部，就会「劫持细胞工厂」，以复制无数个自己，进而入侵更多细胞。
随着病毒不断繁殖，感染者可能传播大量病毒，尤其是在被感染后的一周左右。在此期间，患者可能没有症状，也可能出现发热、干咳、咽痛、头痛或肌痛等情况。大声说话及气溶胶是会传播新冠病毒的！
「肺部」如果感染者的免疫系统在初期没能抵抗过新冠病毒，那么病毒就会沿着气管「前进」，经过支气管到达被称为肺泡的微小气囊中，每个气囊都有富含ACE2的受体蛋白。
在免疫系统与新冠病毒交战时，会产生大量黏液和死细胞，破坏了血氧交换。患者便会出现咳嗽、发烧、呼吸急促等症状。
还有一些感染者的病情会突然恶化，发展为急性呼吸窘迫症候群（ARDS）。他们的血氧饱和度急剧下降，呼吸变得困难，肺部CT可发现肺部充满严重浸润及浑浊。
「大脑」新冠病毒感染者另一个引人注目的症状，集中在大脑和中枢神经系统。临床上，部分感染者会出现癫痫、大脑炎症等情况。
除了病毒攻击外，部分新冠病毒感染者还会因大血管缺血性中风导致大脑重要功能受损，这和病毒影响凝血功能是有关。
「眼睛」《医学病毒学杂志》中的一项研究显示，在一名左眼表现为结膜炎的新冠肺炎患者的眼泪和结膜分泌物检体中，发现新冠病毒阳性，而没有结膜炎症状的右眼分泌物结果为阴性。
这一研究证明了结膜炎的发生可能与新冠病毒感染有关。
「鼻子」新冠病毒会导致部分患者「味觉或嗅觉丧失」，科学家推测，这可能是新冠病毒攻击鼻腔神经所引起的。
4月27日，美国疾控中心（CDC）将新冠肺炎症状由原来的3种增至9种，新增的6种症状中就包括了「味觉或嗅觉功能丧失」。
「肾脏」不少新冠病毒感染者肾脏出了问题，究其原因，除了肾脏富含ACE2易受新冠病毒攻击外，还和炎症因子风暴有关。一旦肾脏代谢出现问题后，导致高钾血症、酸中毒等，甚至是肾功能衰竭。
▲一旦炎症因子风暴发生，心肌损伤也可能出现。（图／路透社）
「心血管」当炎症因子风暴发生、血管内膜受到新冠病毒攻击时，就可能发生弥散性血管内凝血（DIC），血管内形成微血栓。所以心肌损伤也是新冠病毒感染者的常见问题之一。
此外最近患有新冠病毒感染的儿童中，发现罕见的炎症症候群，原因可能初始感染和随后发生的继发免疫反应。影响血管系统，而引起很多炎症反应。（类似非典型川崎氏症）
「肝脏」在肝脏组织中，胆管来源的肝细胞富含ACE2，很多学者推测新冠病毒通过这条途径攻击肝脏。这类细胞受损后，临床肝功能结果本应以r-GT、ALP明显升高为主，而目前临床发现新冠病毒感染者升高得较明显的指标是GPT、GOT。
目前一些研究表明，新冠病毒除了直接攻击外，对肝脏造成损伤的原因还有以下几个方面：
炎症因子风暴对肝脏的影响；心肺损伤导致的肝脏缺血缺氧；临床治疗时使用的各种药物，也会对肝脏造成一定程度甚至严重的伤害。
「肠道」患者会出现便秘、腹泻、肠胀气等消化道功能紊乱的问题，可能因为肠黏膜免疫屏障受损、肠道微生态失调。一旦出现这些表现，提示新冠病毒对人体的攻击已累积到胃肠道，影响了人体微生态环境，往往提示病情可能比较重了，这类患者预后情况相对较差。
此前有研究发现，新冠病毒感染者的粪便和尿液样本中，可检测到新冠病毒核酸，乃至完整的病毒颗粒。所以我们要小心注意含有病毒的粪便、尿液对环境的污染，以及可能带来的气溶胶或接触传播。
目前为止，新冠病毒可能对人体造成的破坏可能还只是个「草图」，要想弄清楚它的范围，以及它可能引发的一系列心血管和免疫作用，仍需临床经验的验证。