药吃多容易洗肾？医揭「真正原因」打脸：小心减寿12年
文／黄慧玫
根据卫福部106年国人死因统计，糖尿病高居10大死因第5位，每年死亡人数近万人，每1小时就有1.12人死于糖尿病；而因血糖控制不佳并发心血管疾病及肾脏病变，为糖友最常见的共病及主要死因。
根据国健署104年「健康危害行为监测调查」发现，糖友对于服用糖尿病药物常存有迷思，有高达5成6的人认为按时使用糖尿病药物会「伤害肾脏」，能不吃就不吃。其实，这是错误观念！
中华民国糖尿病学会理事长许惠恒表示，事实上国健署资料显示，近5成糖尿病患者同时罹患慢性肾脏病，且104年台湾肾病年报亦指出，国人洗肾原发原因以糖尿病位居第一位，占4成5，可见「控糖不佳」才是洗肾元凶。
中华民国心脏学会理事长黄瑞仁指出，在台湾，第二型糖尿病病患并发心血管疾病的机率有1/3，而国外研究指出 ，每两位糖尿病患就有1位死于心血管疾病，特别是65岁以上，心血管相关并发症死亡率更高达6成8。
因此，美国糖尿病学会（ADA）及欧洲糖尿病学会（EASD）共同发表2019年国际最新糖尿病治疗指引，其中提及，为求达到良好糖尿病控制外，应关注生活品质与其他并发症、共病发生甚至死亡的可能性；因此强调糖尿病照护首要目标即为共病管理，如心、肾并发症，以及降糖是否能够安全达标，降低未来因心血管疾病死亡之风险。
▲糖尿病控糖不佳，小心导致洗肾及罹患心血管疾病。（图／达志／示意图）
黄瑞仁进一步说明，糖友长期控糖不佳，就像把心脏泡在糖水中腌渍。有研究指出，糖尿病患者相较于一般人，会提早10到15年发生心血管疾病；而一旦同时并发糖尿病与心血管疾病，将减少平均寿命12年，切莫轻忽。
许惠恒则以临床经验提醒，门诊中常遇到糖友受不正确讯息影响，误以为糖尿病治疗药物会伤害肾脏，而不按医嘱服药，反而让肾功能快速恶化，甚至导致肾衰竭与洗肾。
两位医师共同提醒，台湾是洗肾王国，过去常有迷思归咎于西药滥用导致洗肾。事实上，过高的血糖，才是造成肾脏的负担，呼吁糖友应遵从医嘱服药控糖，才能降低心、肾并发症之机率。