夜间秋意凉日间「夏暑」人！ 医师提醒高危险群入秋仍需小心热伤害
▲奇美医学中心苏世斌主任及周小轩医师提醒，一般健康的人也可能发生热伤害，应随时提高警觉。（图／记者林悦翻摄，下同）
35岁男子某日在工厂锅炉旁工作，大量流汗，但没有补充水分，下午开始四肢肌肉疼痛抽筋，经前往奇美医学中心急诊，诊断为热衰竭合并热痉挛、急性肾衰竭及横纹肌溶解症，经奇美医学中心治疗后出院，该名男子为高温过度流汗所导致热衰竭。
奇美医学中心职业医学科主任苏世斌教授指出，另名71岁女子，有高血压病史，某日下午到朋友家使用蒸气室，过了20分钟没有出来，朋友进去才发现人坐趴着，意识不清，带出来稍微降温后才恢复意识，并送至奇美医学中心急诊就医。于急诊时意识清楚，体温为摄氏39.3度，经医师检查后无明显肝肾异常，给予适量的水分电解质补充后情况稳定出院，该案为高温过度流汗所导致热晕厥案例。
还有74岁女子，有高血压及糖尿病史，某日中午骑车去田里工作，下午2、3时都还没回来，家属去找发现倒在田边的路上，家属带回家后，隔日早晨发现患者意识改变合并体温高，于是将病人紧急送医，患者急诊时为昏迷状态，体温高达摄氏41.2度、心率快，因呼吸衰竭接受插管治疗，诊断为热中暑、横纹肌溶解、急性肾衰竭、及弥漫性血管内凝血，转至加护病房继续治疗，后因呼吸器脱离困难接受气切并转至呼吸照护病房，目前仍于院外机构接受照护，患者为典型高温导致严重热中暑。
周小轩医师指出，近年来因气候变迁剧烈，2019年均温达24.56度，不仅较前2018年升高0.34度，也创下1974年有纪录以来之历史新高。地球持续暖化，虽入秋冬白天气温仍偏高，因此各种防暑降温的措施依然不能少，建议白天着凉爽透气之衣物，夜间天气变凉再加上外套保暖，避免厚重衣物影响散热造成热伤害。
热伤害并非全发生在户外大太阳底下，部分也可能发生在室内。热伤害泛指人体因体内热累积导致的各种身体损伤，任何人都有可能发生热伤害，其中又以婴幼儿、65岁以上长者、慢性病病人、服用药物、户外工作或密闭空间工作者为高危险群，需特别注意，因此再次提醒各界注意预防和及时治疗。人体散热方式主要为皮肤辐射及排汗散热。汗液蒸发为在高温时为最重要的散热方式，但在高湿度环境时，蒸发作用便十分困难。热伤害指长期处于高温、高湿度的环境下，导致体温调节系统异常，人体大量蓄积热能，导致体温升高、水分与电解质代谢紊乱、神经与心血管等系统功能障碍，从较轻微的热痉挛、热昏厥、热衰竭，到多重器官衰竭甚至可能死亡的热中暑。其中热中暑是热急症中最严重的一种，若延迟治疗死亡率可高达五成以上。主要症状包括躁动、意识混乱、抽筋或昏迷，且中心体温升高至摄氏40度以上。热衰竭则与体内水分、电解质大量流失有关，表现有虚弱、口渴、疲倦和头痛，可能伴有食欲不振和恶心呕吐，神智仍清醒，中心体温可能正常或稍高。
苏世斌主任及周小轩医师共同表示，一般健康的人也可能发生热伤害，应随时提高警觉，若有疑似症状可先将病人移至阴凉通风处平躺，用风扇或冰块等设法降低体温，并尽速送医，清醒者则可补充足够水分及电解质。热伤害是一个可以预防的疾病，不论在室内或室外皆须适时补充水分，必要时可添加食盐，随时注意尿液颜色，避免高温曝晒，加强通风等，牢记「保持凉爽、补充水分、提高警觉」的口诀，减低发生热伤害的风险。也特别提醒劳工及农民朋友遇有上述热伤害疾病时勿忽略职灾权益。
周小轩医师提醒，台湾自2018年11月开始开办农民保险职灾给付，目前申请职灾给付的个案尚不多，根据日本2016年统计农业职灾事故死亡原因，以农业机械操作事故相关占70％，其他值得注意为有6％为户外高温中暑所致。因此提醒农民朋友遇有热衰竭及热中暑时，符合申请农民保险职灾给付，奇美医学中心统计资料中，亦有数例为田园、花园、田地工作所导致的热衰竭或者中暑，可能为农业职灾。
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