阿兹海默症救星 研究认证的21种降低罹患风险的方法

研究发现，受教育、学习新事物、避免吸烟等方法，有助于防止老人痴呆。(图/Shutterstock)

对于如何防治阿兹海默症，现有文献已累积大量研究；然而，受限于研究设计的不同，难以评估其有效性。为找出具证据效力的防治方式，由中国大陆、法、英、美、加拿大等国组成的研究团队，回顾、分析243份观察前瞻性研究与135项随机对照试验，提出21种能降低阿兹海默症风险的方法。其中，有10种证据等级为A，包括维持血糖、避免糖尿病、年轻时多受教育等等。

这项研究已发表于2020年7月的《神经学、神经外科、与精神病学》期刊。文中指出，根据数据统计，阿兹海默症的罹患率与发病率在近年已有所改善，部分研究指向教育改善与心血管健康的提升，凸显早期预防的重要性。过去数十年来，研究如何预防阿兹海默的文献颇多；然而，这些文献对于关键问题的结论不同，以及各种研究设计的可信度不一，让研究团队希望能找出更具证据力的防治方式。

为此，研究团队在电子资料库与相关网站中，搜寻针对阿兹海默症的观察前瞻性研究与随机对照试验，并发现44,676份研究报告。经过筛选后，研究团队对243份观察前瞻性研究展开系统性回顾，并对135项随机对照试验进行统合分析，最后提出21项预防阿兹海默症的建议。

其中，有10项建议具实证医学的A级证据等级，分别为维持血糖与体重，以避免糖尿病；保持身体质量指数(BMI)于25以下；年轻时多受教育；避免头部受创，如脑震荡；透过阅读与学习新事物，以保持认知能力；避免或管理忧郁；管理不良压力，以控制皮质醇水平；如果由坐姿站起时经常感到头晕，应求助医师诊疗，确认是否罹患「起立性低血压」；中年时维持良好血压；避免同半胱胺酸过高。同半胱胺酸浓度较高的人(超过11.4 mmol/L)，颈动脉硬化与发生栓筛塞的机会约2倍。

另外9项建议证据等级为B，分别为规律运动、中年时减脂、避免晚年时体重下滑、避免吸烟与身处吸烟环境、获得充足的优质睡眠、避免脑血管疾病(如中风或任何影响脑部血液流动疾病)、摄取富含维生素C的食物或补给品、避免衰弱、控制心房颤动，以避免心律不正或心跳加速。

最后2项为对医师诊疗的建议，分别为停经后的女性患者，使用雌激素替代疗法可提高认知能力，以及抗胆碱酯酶药物不应作为预防手段。