安倍辞职》「溃疡性结肠炎」两大发病高峰：20岁左右、50-60岁
（编按：日本首相安倍晋三长年深受溃疡性大肠炎所苦，近日因健康亮红灯，传将于今（28）日傍晚宣布辞职。溃疡性结肠炎常见症状有哪些？能如何诊断？）
▲ 别信偏方！改善溃疡性结肠炎，医师图文解说。（图／照护线上提供，以下亦同）
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溃疡性结肠炎属发炎性肠道疾病的一种，症状为慢性、反复性的肠道发炎。
高雄医学大学附设中和纪念医院胃肠内科王俊伟医师表示，溃疡性结肠炎致病机转目前仍不明确，但可能与数种因素有关，第一是基因遗传，第二是免疫系统失调，第三是肠道共生菌失衡，导致肠道黏膜持续发炎；另外，饮食、压力等环境因素亦可能产生影响。
据统计，相较于欧美地区，台湾溃疡性结肠炎案例较少，但可能由于饮食西化（高油、高糖）的改变、抗生素的使用，造成盛行率和发生率逐年攀升。目前台湾平均每10万人就有12人被诊断患有溃疡性结肠炎，每年新增案例约350人左右。
溃疡性结肠炎好发在哪些族群？
王俊伟医师指出，溃疡性结肠炎有两大好发年龄高峰，最常见好发于20岁左右，第二个高峰在50～60岁左右，性别上男性患者比例会稍多一些。
愈年轻罹患发炎性肠道疾病，治疗愈困难，诊断也较不易，不少患者在发现时已有并发症产生。故若身上出现相关症状，应及早至专科就诊。
王俊伟医师分享，有位令他印象深刻的55岁男性患者，确诊前曾因反复腹泻问题困扰多年，因工作上需长时间开车，多年来仅靠自行服用成药及朋友介绍的偏方来缓解症状，但腹泻程度随着时间愈来愈严重，甚至影响到行车安全，有好几次因急着找厕所而差点发生意外。
后来经大肠镜检查发现整段大肠溃疡发炎严重，经肠黏膜切片检查后确诊罹患溃疡性结肠炎，依「达标治疗（Treat-to-target）」的原则，使用传统药物合并生物制剂治疗，目前症状已大幅改善，也能放心回到工作岗位。
溃疡性结肠炎常见症状有哪些？该如何诊断？
王俊伟医师解释，患者最常抱怨会不断腹泻，甚至出现严重腹痛，因疾病会影响到肠道黏膜，有部分患者会解血便、黏液便，甚至伴随体重减轻、发烧等。
这些症状都会持续一段时间，因症状类似大肠激躁症、急性肠胃炎，容易与其混淆，单靠临床症状较难明确诊断溃疡性结肠炎，临床上需综合病史、临床表现、血液和粪便检验、影像学检查以及大肠镜检查并组织病理切片结果，来判断是否为溃疡性结肠炎。
溃疡性结肠炎有哪些治疗方式？
溃疡性结肠炎的治疗目标主要着重在抑制急性发炎，降低发炎造成的肠道破坏。对于轻度和中度的溃疡性结肠炎患者，会先以口服或浣肠剂型的抗发炎药物治疗，若成效不彰，会根据临床状况加上免疫调节剂或口服类固醇治疗，口服类固醇的选择会以肠道局部作用的剂型做短期使用。
对于重度溃疡性结肠炎或急性复发的患者，会以全身作用剂型的针剂类固醇合并抗发炎药物或免疫调节剂同时治疗，若前述药物无效时，就须使用生物制剂治疗，生物制剂对于溃疡性结肠炎的疗效好，可长期控制病情，但碍于药价昂贵以及健保给付条件较严格，目前临床上符合健保条件使用生物制剂治疗的患者只占一小部分。
另外，近年来国内外陆续有大小型临床试验使用微菌丛植入治疗（Fecal microbiota transplantation）治疗溃疡性结肠炎，其疗效和安全性尚待进一步的证实。
王俊伟医师提醒，溃疡性结肠炎为慢性疾病，经过治疗后即使症状改善也不可任意停药，就像高血压、糖尿病等慢性病的控制，应配合医师视病况调整药物剂量，长期服药持续追踪才能与疾病和平共处。
日常生活建议培养良好习惯，如饮食作息正常、避免熬夜，让免疫状况维持稳定。
延误治疗问题多 及早治疗很重要
延误治疗恐造成患者肠道出血，更甚者会导致严重贫血，出现其他肠道相关并发症，如肠阻塞、肠瘘管、肠穿孔等，部分患者可能因并发症需切除部分肠道。
溃疡性结肠炎有时也会伴随肠道外的症状，如关节炎、皮疹、虹彩炎、肝脏病变等共病，若能顺利控制发炎状况，这些肠道外症状也可获得改善。
王俊伟医师表示，发炎性肠道疾病患者罹患肠道癌症的风险也远高于一般人，一旦罹病超过十五年，罹患大肠癌的风险恐攀升至一般人的2倍，通常患者确诊发炎性肠道疾病超过十年，都会建议每年定期做大肠镜追踪肠道黏膜状况。
溃疡性结肠炎若能及早控制发炎，多数患者的生活品质皆可与常人无异，及早治疗也可减少并发症产生，避免引发不可逆并发症而造成遗憾。
溃疡性结肠炎保养重点
王俊伟医师强调，生活规律很重要，可减少免疫系统絮乱，有助病情的稳定。
至于饮食部分，应以均衡饮食为基础，适当补充水分，因患者肠道较敏感，对某些食物耐受度较低，过于刺激性、油腻或易引起胀气的食物都要尽量避免。
此外，每个患者对食物敏感度、耐受性不同，医师建议应确实纪录容易引发胃肠道不适的食物，日后尽量避免摄取。
有些患者因肠道长期发炎已造成贫血，建议可多补充铁质、叶酸（如动物内脏、贝类和绿色蔬菜）；摄取富含蛋白质的食物则有助肠黏膜修复。
若有抽烟、喝酒、槟榔等习惯应尽量避免，因为这些习惯不只对肠道有害，对其他器官也会有影响。
医师贴心小提醒
王俊伟医师提醒，溃疡性结肠炎初期症状与肠躁症、肠胃炎类似，但若长期有慢性腹泻、甚至偶有解血便的情形，务必尽早就医，及早诊断及早治疗，预后才会较佳。
溃疡性结肠炎属于终身疾病，倘若确诊罹病，也请务必配合医师持续治疗，切莫擅自停药，如此一来才能让病情稳定，避免并发症产生，也能有更好的生活品质。
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