年纪轻轻却反复流产？ 可能是「免疫异常」惹的祸
30岁的陈小姐过去在27岁时怀上第一胎，原本满心期待新生命的诞生，却在怀孕3个月被医师告知宝宝胎死腹中，之后3年她反复流产3、4次，做尽一切检查却找不到病因，直到一次不孕症门诊检验免疫功能，她才发现自己原来患有「抗磷脂抗体症候群」，而这正是造成她反复流产的元凶…
抗磷脂抗体症候群 孕期隐形杀手
流产有很多可能的原因，包括染色体异常、凝血功能异常、内分泌异常、子宫构造畸形…等。在这之中，属于免疫疾病的抗磷脂抗体症候群因为较难在怀孕前检查出来，许多患者都是在一再流产后才发现自己体内潜藏了这么一个刽子手。
抗磷脂抗体症候群到底是什么病？为何大多数患者要等到流产以后才会发现自己罹患此病？成功大学医学院附设医院内科部风湿科主治医师吴俊欣解释，抗磷脂抗体症候群是体内的抗磷脂抗体经由影响凝血系统的抗凝血蛋白、血小板或激化血管内的内皮细胞导致身体处于容易血栓的状态，简单来说就是一种由抗磷脂抗体引发的血管栓塞的疾病。
这个疾病的常见症状为血小板减少、动脉栓塞引发脑中风或心肌梗塞、静脉栓塞引发肺血管栓塞或下肢静脉栓塞，其他像自体免疫溶血性贫血、肺动脉高血压、视网膜中央动脉或静脉栓塞失明、横断性脊髓炎、突发性耳聋…等也都是可能出现的症状。由于这些症状不一定会发作，就算发作也不会在外观出现明显表现，患者通常很难发现自己罹病。
大里仁爱医院妇产科主任王文中表示，抗磷脂抗体症候群可说是孕期的「隐形杀手」，由于此症会造成血管栓塞，胎儿一旦无法透过胎盘获得足够的氧气与养分，就会产生子宫内窘迫、生长迟滞、早产、死亡等问题，这也是为什么罹患此症的孕妇往往容易反复流产。
若曾经发生「连续3次以上怀孕不到10周流产」、「怀孕超过10周却胎死腹中」、「因为子痫症、子痫前症、胎儿成长迟滞被迫提早让宝宝出生」等任一种状况，就要怀疑有可能是抗磷脂抗体症候群在作乱。
如果发现自己罹病，但是又想要怀孕，有没有方法可以降低孕期血管栓塞的风险？王文中主任指出，抗磷脂抗体症候群患者在孕期可以透过施打低分子量肝素（LMWH）或服用低剂量的阿斯匹灵（Aspirin）防止血液凝固，阿斯匹灵不只有预防血液凝固的功效，还能降低子痫前症及胎儿成长迟滞的风险，对稳定母婴健康有相当大的帮助。
不过因为防止血液凝固的药物容易造成生产出血量过多与产后大出血的问题，36周以后必须停止服用阿斯匹灵，并将低分子量肝素改为一般肝素。除了利用药物控制病情，每次产检都必须注意血压及尿蛋白的状况，以免血管堵塞演变成子痫前症。由于怀孕后期胎盘功能变差的风险升高，进入第3孕期以后最好每周回诊一次确认胎心音变化及胎盘状况。
＊完整文章内容请参考：【婴儿与母亲】2019年6月号。https://www.mababy.com/knowledge-detail?id=9045