飘烂苹果味＝糖尿病！医分析「这5种味道」超危险：很多人没感觉
▲很多疾病是可以透过「气味」抓出来的。（示意图／123RF）
在临床上，病人身上的味道，其实对我急重症专科医师是非常重要的。
我在肝硬化的病人身上闻到烂苹果气味，我在病人身上闻到鱼腥味，一串葡萄的酸味，一阵阵的土壤味，这些对我在临床上，非常重要的，因为决定了，我该用哪种药物，来即时治疗那些病危的患者，有些时候，抢救生命，只差那一味没闻到，就落差很远了⋯⋯。
微生物本身在身上，都会产生不同类型的挥发性物质，这些化合物物质，可能会散发出象征性的气味，有些令人愉悦的气味或有些令人感到刺鼻难闻的气味。
这些挥发性化学反应，产生的气味，有些取决于病菌的代谢特征。部分细菌所产生的气味，就偶尔会是我临床上，作为「微生物鉴定提供重要线索」。
白话文：闻其味，也许会知道，偏向是什么细菌感染，我才能提早用到正确的抗生素去治疗！
▲医师统整5种不同气味各自代表的涵义，身边的家人也可帮忙留意。（示意图／123RF）
《不同的气味》
1.辛辣/难闻的气味
厌氧菌是有特别辛辣刺鼻味的，因为它们依赖于巯基化合物的化学反应。当我们怀疑是厌氧菌感染化脓时，例如：
a.类杆菌（Bacteroides）具有非常难闻的气味。b.在厌氧条件下，产气的荚膜梭菌（Clostridium per fringes）繁殖并产生α-毒素，这些毒素会迅速破坏组织中的碳水化合物，并在腐烂的组织（尤其是肌肉）中产生气体，产生「臭肉」的味道。
2.酵母发酵味：白色念珠菌的菌落，有些就具有独特的「酵母味」。
3.闻起来像土壤味：某些蓝细菌（Cyanobacteria）和放线菌（Actinomycetes）会合成土臭化学成份，这是一种易挥发性化学物质，就像盆栽中的「土壤味」。
4.腐烂鱼腥味：变形杆菌（Proteis mirabilis）会产生非常明显的「鱼腥味」。而在沙门氏菌－志贺氏菌（Salmonella Shigella, SS），闻起来像「一条煮熟鱼腐烂」的味道。
5.像葡萄一样的甜味：绿脓杆菌（Pseudomonas aeruginosa）在感染的烧伤患者伤口处，会产生类似「葡萄汁」的气味。当我在听诊，同时由于靠近病人，闻到他们身上怪怪的味道，有时也会挥发出来，大部分病人可能自己习惯了那气味，不会感觉到。
一位妇女来门诊，也许只是主䜣咳嗽，但身上散发出尿骚味，代表她可能合并有尿失禁问题；如果又有苹果香味，那又有可能是糖尿病控制不良＋尿失禁问题了⋯⋯。所以古人说「望闻问切」，其中的「闻」，就是要靠我医生灵敏的嗅觉才行了。因为病人不会一来看医生，就会说自己的身上味道怪怪的，这是每个医者，都会要有的警觉心才是！
来源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23615304/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3678751/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30191735/