许惠悰／如何增强免疫力对抗新冠肺炎？晒太阳摄取维生素D吧！

●许惠悰／中国医药大学公共卫生学系系主任暨教授

自从COVID-19爆发以来，大家最关心的话题不外是，这个疫情甚么时候可以结束？它会不会和季节性的流感一样，成为每年在特定的季节中盛行的流行病呢？

在这个话题的背后，民众真正关心的核心课题其实是，假如COVID-19会与人类永远共存，那么我们如何增加抵抗力，以降低它可能对我们造成之不利的健康影响。在这样的思维下，笔者想要与大家谈谈维生素D所扮演的脚色与功效。

▲ 除了接种疫苗，维生素D可能也是有效的抗疫神器？（图／达志影像／美联社）

治病神器维生素D？

美国加州大学的Whittemore教授在美国传染病控制期刊发表了一篇标题为「COVID-19的死亡率、纬度、日照及维生素D」的文章，内文中谈到了一个有趣的观察。

作者发现，自COVID-19疫情爆发后至2020年5月11日止，爱尔兰和新加坡这两个国家，基本上人口非常接近（爱尔兰约490万、新加坡530万），总感染的人数亦差异不大（爱尔兰23,135人、新加坡23,822人），百万人口的感染数相近（爱尔兰4685/百万人、新加坡4072/百万人）。

但是，在这么多相差无几的数字背后，唯独一项数据，这两个国家却是天差地远，那就是感染者的死亡率。爱尔兰每百万人口的死亡人数是297例，而新加坡则为4例，亦即死亡率爱尔兰约为新加坡的74倍之多。

为什么会有这么大的差距？作者认为与这两个国家所在的纬度、日照时间的长短和人体内维生素D的含量有关。

事实上，科学的研究显示，体内的维生素D可以破坏病毒的结构、具有抑制病毒入侵人体的功能、同时可以调节适应性免疫系统，避免其在病毒入侵的过程中产生过度的反应而造成身体组织器官损坏，降低人体伤害的程度。

▲科学的研究显示，体内的维生素D可以破坏病毒的结构。（图／路透社）

因此，这次COVID-19爆发以来，已经有许多的科学研究证实，体内维生素D的浓度比较低的人，比较容易感染COVID-19，感染后住院的康复时间比较久，临床的表现上需要使用正压呼吸器的比例比较高，昏迷的比例亦比较高，导致缺氧的比例也比较高，发炎反应的指标C反应蛋白的浓度较高、免疫反应的淋巴球蛋白低于20%的比例亦比较多。

这些研究的结果均支持了维生素D可以调节体内的先天性免疫系统与适应性免疫系统的表现，降低了细胞激素风暴对于人体健康产生的冲击影响。

▲研究的结果支持了维生素D可以调节体内的先天性免疫系统，与适应性免疫系统的表现。（图／达志／示意图）

如何摄取充足维生素D？

但是，值得注意的是，国人体内维生素D缺乏的比例，大概在三成左右。需要特别注意的族群，男性包括学历较高者（高中以上）、身体劳动较少的上班族群、BMI较高者、摄食蔬菜较多者、牛奶和海鲜摄食量少者、未补充多种维他命者。

女性维生素D缺乏的高风险族群包括年龄高者、教育程度高者、BMI高者、摄食蔬菜较多者、海鲜摄食量少者、未补充多种维他命者。这些都是需要特别注意加强补充维生素D的族群。

基本上，体内的维生素D可以从三个来源获得。第一个就是晒太阳，第二是从食物获取，第三则是维生素D补充剂。晒太阳是人类获得维生素D最简单且经济实惠的方式。

澳洲的一项研究亦显示，在澳洲的夏季到秋季（10月－3月）这段期间的早上10:00或者是下午15:00，每周四次，每次暴露10-15分钟，就可以让人体形成充足的维生素D，满足人类维生素D的需求。

▲晒太阳是人类获得维生素D最简单且经济实惠的方式。（图／取自免费图库PIXABAY）

摄食的部分，建议海鲜是维生素D含量最丰富的食材，其他还包括菇类、蛋类、乳制品、肉类及内脏等均是天然维生素D的摄取来源。

维生素D补充剂的使用一般的建议是，小孩每日补充600-1000 IU（相当于3-5 微克）的维生素D，而成年人则是每两周补充5万IU的维生素D根据这样的服用剂量，可以维持血清25（OH）D的浓度在40-60 ng/mL之间，如此即可以有效的控制维生素D缺乏的问题。

期待国人可以在生活中获取防御COVID-19的武器-维生素D，以平安度过这次的传染疾病。

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