育儿生活／中医师陪你轻松坐月子不NG！

编访撰文／陈映洁

产后为什么要坐月子？「坐月子」是华人自古以来的一项传统，在中国最早可以追溯至西汉《礼记‧内则》，距今已有两千多年的历史，称之为「月内」，是产后必须的仪式，由于时间大约长达一个月，因此才被称为「坐月子」。这项习俗在各地有着不同的名称，持续的时间也不大一样，粤语称之为「坐月」，台语称「月内」，客语则叫作「做月子」；依各地民情风俗不同，时间上也有40天、2个月和100天的差别。

古今意义大不同台北医学大学附设医院传统医学科妇科主任陈玉娟表示，坐月子是我们对于母亲的一种尊敬仪式，感谢她冒着生命的危险赋予胎儿生命，也延续了整个大家族。古时候的人们，因为家境不佳，所以营养差、很少有吃肉的机会，妇女在家中也不具地位。而生产是一件风险很高的事情，过去都是以自然产为主，能够顺产的机会只有约七成，所以可以把孩子顺利生下来是一件非常值得庆祝的事情。因此，坐月子是一种促使产妇母以子贵，进入神圣地位的仪式，周边的人在此阶段会甘愿为她付出，除了让妈妈能够好好地休息，与新生儿互动，也用大量且营养的食物好好帮她补一补身体，作为整个家族的一种庆祝仪式。再加上妈妈在此阶段摄取的养分越充足，借由母乳能传递给宝宝的营养也更丰富，宝宝将来也会比较强壮。而从社会学的观点来说，坐月子也是协助产妇顺利度过人生转折的一个缓冲期，使她能够适应因为婴儿产出，而对自己身体及生活所造成的改变。另一方面，早期由于医学及公共卫生不发达，产妇及新生儿在坐月子期间常因感染而造成死亡，为了降低产妇和新生儿的死亡率，在这段时间里产妇也需遵守许多的规矩和禁忌，如：不能走出房间、不可吃生冷食物、不能洗头洗澡、不爬楼梯、不碰冷水、不看书、不哭、禁性行为、不可吹风、不可缝纫…等。

坐月子的现代意义这么看来，对于男女平等及物质条件丰沛的现代社会来说，坐月子的重要性与意义似乎不若往昔？妈咪们是否还有必要遵循种种老祖宗留传下来的繁文缛节呢？陈玉娟主任认为，现代人虽然普遍营养足够，但需要坐月子的程度不亚于过去，主要有以下原因：

1. 小家庭、妇女就业比例提升随着时代改变，职业妇女越来越多，小家庭结构里能协助妈咪的帮手也有限，坐月子的意义已和从前不太一样。现代人的营养已不需要太担心，坐月子的功能主要是提供妈咪恢复体力的休养时间，以及不需操心公事或其他家庭杂务、能够专心学习与宝宝亲密接触及互动的机会，以利后续回归职场或小家庭生活后能够顺利哺乳及照顾新生儿。

2.平均生育年龄提高过去妇女的生育年龄较低，产后的复原情况较好，复原速度也较快；而目前台湾社会的平均生育年龄已超过30岁，产后子宫复旧的能力较差，所以会需要更多的时间好好休养。陈玉娟主任指出，早期时代的妇女到了40〜50岁，多半就会有子宫悬韧带下垂、压迫膀胱的问题发生，然而现代人生孩子的年纪越来越大，悬韧带恢复所需的时间也更久，因此产后虽然不建议一直卧床，但劳动和休息还是要取得适当的平衡，否则动得太多，将来子宫下垂的程度会更严重。

3.平均寿命逐渐延长现代人平均寿命较长，生完小孩可能还要再活50年，因此产后遗留下来的后遗症会持续更多年，骨质流失的问题影响也更长远，未来老年疾病所造成的问题会更值得重视。例如，以往很强调眼睛的照护，如产后不宜久视、不能做针线手工、也不能哭泣。换成现代的问题，就是3C产品用太多，会造成眼睛的伤害。因此，好好坐月子对妈咪来说当然比以前更重要，必须花更长的时间休息、补充营养、储存身体的能量，才能弥补生产时分给宝宝的钙质等养分、血液的流失，以及体力的消耗，让妈咪未来能走更长远的路。

4.现代人「饮食不均衡」问题过去坐月子是担心妈咪的蛋白质摄取不足，但现代饮食则是餐餐有鱼有肉，所以在食物的调整上，反而会提醒妈咪有没有摄取足够的纤维质，以预防或改善便秘；补充的钙质量够不够，以补回流失的钙质；而不是只轮着吃麻油鸡和猪脚花生。比起过去，现在更重视的不是「营养不良」而是「营养不均衡」的问题。

西方人没在坐月子，东方人为何要做？有些人会存疑：为什么西方人不用坐月子？东方人是不是也可以不理会这套月子礼俗？但东西方人的体质跟肌肤腠理是不一样的，同样生育过，40、50岁的女性，西方人就明显老态许多，更年期症候群也比较容易困扰西方人。所以东方人这套坐月子礼俗对于女性保健其实功不可没。

小产也需要坐月子吗？陈玉娟主任表示，基本上，怀孕9〜10周以前的小产会视为自然的月经来潮，一方面因为胚胎还小，另一方面也有可能是胚胎本身并不健全所以才会流掉。这时不会特别在意一定要坐月子休养，但可能会观察1〜2次的月经情况，因为毕竟有怀孕现象，荷尔蒙就会改变，小产后可能会有月经周期改变甚至疼痛等状况，所以治疗上会观察1〜2次的月经，把子宫的状态调整好。如果小产时，怀孕的周数已大于12周而在20周以前，则需要坐「小月」，大约需要3周左右的时间；但如果怀孕周数已达20周以上，其实就必须比照正常生产的妈咪，坐足完整的月子了。

可请产假吗？小产的妈咪可以请假坐月子吗？陈玉娟主任说明，目前劳基法有明文规定，怀孕20周以上小产的妈咪，可以比照正常生产的妈咪放产假；而怀孕12〜20周的小产，则能申请4个星期的假；妊娠2〜3个月流产者，应停止工作，给予产假1星期；妊娠未满2个月流产者，应停止工作，给予产假5日，在家好好休养。

小产的月子调养陈玉娟主任表示，其实中医重视小产的调养更甚于足月产，因为足月产如同瓜熟蒂落，是正常生理过程；而小产则如生采，会坏其根蒂，对子宫和母体造成一定的伤害。另一方面则是情绪的波动，因为原本预期到来的孩子突然流掉了，心理影响生理，会对妈咪的身体带来很大的负担，所以在这段时间也会以四物汤和生化汤等药材来为妈咪调理身心。

月子怎么做，不NG？产后药补陈玉娟主任指出，坐月子可以分成以下4个阶段，月子期间的中药调理应由医师开立处方用药。

1. 第一阶段（第一周）饮用生化汤，目的是为了祛瘀生新，促进子宫收缩、将恶露排干净。自然产妈咪生产完出院后，建议先服用3〜5天的生化汤；剖腹产妈咪则建议服用5〜7天生化汤，但用药量较少，因剖腹产时本身就已清除部分恶露。

2.第二阶段（第二周）此阶段可服用补脾胃、健脾利水的药材，以加强妈咪的脾胃功能，并强化水分代谢，以缓解水肿症状。妈咪也可开始食用不含酒的麻油料理，因为麻油的作用可以促进子宫收缩，且其中的油脂具有润肠作用，也可使排便问题获得改善。如果属于燥热体质，在煮麻油料理时，可不爆姜、不用酒，因为麻油料理之所以算是燥热性食物，主要是因为食材综合起来属性偏热。另外，妈咪在产后第二周可能会开始盗汗，也就是喂完奶或晚上睡觉时会觉得特别躁热，所以也要注意水分补充和阴液（各种体液的通称）是否足够，如果阴液不够，泌乳通常会连带产生问题。

3.第三阶段（第三周）第三周的调养目的在于调理气血，并防止之后可能出现的落发情形，可饮用泌乳汤、八珍汤或十全大补汤，并请合格中医师配合妈咪体质，协助调整药材比例。

4.第四阶段（第四周）此阶段的目的在于维护子宫与卵巢的功能，建议饮用补中益气汤、十全大补汤或杜仲粉，也可食用枸杞子、破故纸等，皆可滋阴补气。陈玉娟主任提醒，月子期间会提醒妈咪避免用眼，因为目前3C产品的使用盛行，会发现妈咪们坐月子时间都没有好好休息，而开始帮小孩拍照、编相簿，但眼睛和肝肾有关，如果产后3、4周时一直用3C产品，或是因喂奶喂得不顺或和家人教养观念不合而哭泣，对眼睛和肝肾都会造成伤害。其实妈咪的情绪也会影响乳汁成份，如果在哺乳阶段妈咪是快乐的，孩子得到的安全感也会更多。

剖腹产或打无痛分娩需延长月子期此外需特别提醒，对于一般自然产妈咪来说，每个阶段约持续一周左右即可，但对于剖腹产或施打无痛分娩（从腰椎施打麻药，可能会伤到一些神经）的妈咪来说，会建议将第三阶段延长至10天，第四阶段延长至12天，等于比正常月子多了8天，所以自然产妈咪只要坐约30天的月子，剖腹产妈咪则通常要坐到快40天。

坐月子膳食 陈玉娟主任指出，月子期间三餐以均衡饮食为原则，再搭配上坐月子特别膳食，共可分为3个阶段：

1.产后第1〜6天：食物以清淡为主，例如：鸡汤、鱼汤、排骨汤。

2.产后第7〜13天：可以开始吃不含酒的麻油料理，如：麻油炒猪肝、麻油炒腰仔、麻油炒桂圆、杜仲腰仔汤。杜仲腰子汤被认为有助产后妇女快速恢复因怀孕生产而松动的骨骼。

◎麻油炒猪肝、麻油炒腰仔、麻油炒桂圆： 老姜用麻油炒香成浅褐色，加入腰仔（或猪肝、桂圆）翻炒数回。

◎杜仲腰仔汤： 煮杜仲，取药汁备用；腰仔剖开成两半，去白筋，表面斜切裂口，再切成3公分小片备用；老姜用麻油炒香成浅褐色、加入腰仔翻炒数回，再加少许水煮开，倒入杜仲药汁一起煮热，加入适量米酒、调味料即可食用。

3.产后第14天以后：可以开始吃麻油鸡，因这道料理含酒，在东方食补的观念中属于较「燥」的食物，不宜在产后初期食用，平均在产后的第15天开始食用，直到坐月子结束。

◎麻油鸡汤： 锅加热倒入麻油，待油热后加入姜炒；再加鸡块炒至7分熟，将1：1的水、酒倒入，煮开后立即转为小火再煮20〜30分钟。体质燥热的妈妈，酒跟麻油的比例要降低。

月子期间的注意事项饮食方面1.忌生冷、寒凉食物，如冰品、饮料、梨子、柚子、葡萄柚、西瓜、椰子、橘子、蕃茄、绿豆、莲藕、黄瓜、苦瓜、丝瓜、冬瓜、大白菜、白萝卜、茄子、豆腐、海带。 2.忌烤、油炸、辣、刺激性食物，如腌渍品、咖啡、咖哩、沙茶酱、辣椒。 3.少食酸味食物：如酸梅、醋、柠檬。 4.少吃盐，食物以清淡为主。 5.食物一定要煮熟，即使适宜的水果也不宜吃太多。 6.食物一定要温热食用。 7.伤口若有红肿疼痛时禁止吃麻油、酒煮食物。伤口恢复后才可吃补。

白开水？米酒水？许多妈咪会感到疑惑，坐月子可以喝一般白开水吗？陈玉娟主任表示，月子期间如果汤汤水水摄取不够多，乳汁分泌也会不够，白开水可以喝，但尽量一口一口慢慢喝，否则脾胃无法一次代谢大量水份。不见得一定要喝白开水，可以请中医师开立由黄耆、枸杞、红枣等药材所制的养生茶，或者食用酒酿汤圆，不但含维生素B群及酵母，也是一种发奶的食物。现在坊间流行喝米酒水，陈玉娟主任认为，台湾的气候湿热，而米酒水属性较「燥」，因此很多喝米酒水的妈咪刚开始会感觉免疫力变好、阳气充足，但到了隔年夏天，皮肤却常出现疔疮或毛囊炎，体温也会变高，增加被蚊虫叮咬的机会。所以妈咪可以视自己的体质和状况来做最适当的选择。。

生活作息方面1.尽量在孩子睡觉时，自己也跟着休息，把作息时间调得跟孩子一样，这么一来妈咪不会太累，宝宝也有安全感。2.小孩休息时，有些妈咪可能会趁这段时间打雷射、量塑身衣、上网，把自己搞得很忙，孩子醒来又吵，所以坐完月子期间反而觉得更辛苦。应尽量将心情放轻松，用愉快的心态跟宝宝相处，不要把生活搞得太复杂。3.宝宝还小的这段时间，有洗不完的奶瓶、手巾、衣物，但至少在前两周尽量不要碰水，如果一定要碰水，也要选择温水洗，较不会伤到微循环，造成以后关节酸痛。建议可以预先准备一盆水，把待洗的物品泡在里头，让其他家人来处理。4.剖腹产妈咪建议前两个礼拜先不要洗澡，尽量用擦澡的方式；自然产妈咪在7〜10天前也是建议先擦澡（但一定要做好会阴冲洗），只要伤口不是很严重，7〜10天之后就可以直接淋浴。可以使用大风藤草水来擦澡或淋浴，有驱风效果，减少未来筋骨酸痛问题。5.洗头最好是等2周后，因为百会和会阴之间经络是相连的，头皮神经所受到的刺激还是会传达到子宫，太早洗头会使子宫收缩能力受到压抑。真的要洗头，可使用生姜水洗，有驱寒效果。 6.尽量避风，最好穿着长袖衣裤、戴帽子，因为产后为了排出水份，毛细孔是全开的状态，特别是前两周，如果受到风邪，俗称「月内风」，不但影响免疫力，还可能导致筋骨酸痛跟着你一辈子。

伤口护理方面除了冰冷食品、辛辣、刺激性的食物尽量少吃之外，剖腹产妈咪也应避免在产后频繁弯腰、搬重物等容易使用到腹部与骨盆腔的动作，否则将使伤口复原更慢，且加重怀孕中后期出现的腰酸背痛症状。

月子没做好能补救吗？有些月子没做好的妈咪，很担心会影响一辈子的健康，虽不至于这么严重，但留下的后遗症多少还是会让妈咪偶有不适。如果妈咪发现自己没做好月子，可利用月经周期进行调理，寻找专业的中医师看诊，请医师按照妈咪的体质开立药方，并准时服用、回诊，妈咪也要主动告知医师目前是否仍在喂奶，医师在选择药方时，才会挑选不影响宝宝的药材。除此之外，如果容易出现酸痛症状，平时也可以多摄取富含钙质的食物，例如小鱼干、牛奶、软骨类的食品，中药材兼食材里的杜仲、枸杞、核桃等也有壮筋骨的效果。陈玉娟主任表示，只要利用产后半年到一年的这段时间好好调养，身体还是会获得一定程度的改善，逐渐恢复健康，妈咪可以不必太过担忧。

陈玉娟现职：台北医学大学附设医院传统医学科妇科主任、中华民国中医妇科学会理事学历：中国医药大学医学士、中医师国考及格经历：新竹联桦中医诊所主治医师、佑康产后护理之家特约医师

＊更多内容请参考：【BabyLife育儿生活】2015年6月号。http://www.mababy.com/