工商社论》疫情升温对于长照2.0的压力测试

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截至6月15日端午节为止,65岁以上染疫生者,占到九成;长辈们染疫后的重症比率及死亡率,都高于其他的人口族群。而这也是为什么,在端午节的三天连假期间,中央流行疫情指挥中心分派疫苗各县市政府地方行政首长进行施打的对象,除了政府官员、防疫人员、医护人员以外,主要是高龄者75岁、或甚至85岁以上长辈为主的原因

在这种情况之下,政府并没有考量到,老人家们前往施打疫苗,一定要有家属或看护扶持、陪伴,各县市的接种地点,无不成为群聚的热点。

「一人染疫,全家确诊」,是第三级防疫警戒期间的重大警讯,也是疫情防治的力有未逮之处。对于家中有失能/失智的长辈、以及「双老家庭」来说,第三级防疫警戒的施行与延长,不但使得社区机构和家庭照顾的功能大幅降低,也同时增加家庭群聚的可能性。而由于各级学校的停课不停学,用电脑或手机进行的远距教学,对于双薪家庭而言,无法将子女送到安亲班课辅班、才艺班、或其他各种补习班,就需要「自己人」、而不是「外人」照顾在家的学童/学生。此时,年龄较长的亲人、或是有的祖父母,就必须要扮演「超级阿公/阿嬷」的角色。

检视65岁以上的长辈们,是现有往生同胞的最大族群;其原因就在于,生理退化、疾病发生比例高、而且很多都有慢性疾病史,从而使得健康的维护和预防,变得更加困难。另外,有些长辈住在住宿服务长照机构,再加上不良于行或移动能力有限,而必须坐轮椅或躺在病床上。

种种原因都使得长照机构变得容易群聚,进而感染或甚至传播病毒给医护人员、家人与看护。雪上加霜的还有,机构经营者提供的住宿环境,在安全、卫生、空间、通风方面,本来就容易受到各界的诟病。平常就被质疑的饮食调理和医疗看护的专业能力,在这次的防疫警戒期间,更成为群聚染疫的防治重点之一。

由于就算是处于第三级的防疫警戒,老人的福利服务,仍然必须常态性的进行,没有办法「滚动式检讨」、或甚至停止。例如:在宅的服务有必要继续维持,居家服务员要有工作,才会有收入。而且,还有儿女或其他家人的长辈们,并不一定是住在同一个屋檐底下,因此,很多时候还是需要地方上的社福单位协会的到宅服务。每天光是备餐送餐、代买生活用品、到宅沐浴、环境的基本清洁,只要是接受政府补助的社福单位/协会,契约上面有勾选能够提供的服务项目,在警戒升级、疫情恶化的期间,接受服务的长辈们,他们的需求并没有减少!做为服务的提供者居服员为了维持生计,在染疫高风险的环境下,工作还是照做,防疫变成只是个人的问题。

综合以上所言,在防疫期间,政府应该针对年长者提出短中长期的因应对策如下。在短期(一个月),优先提供足够的疫苗进行施打,中央流行疫情指挥中心,必须清楚的公告,分配给各县市疫苗数量的标准或计算公式。确诊的年长者如果多半是重症,则后续的安置和照护,必须有可以遵循的作业规范。

在中期(三个月,今年夏季的九月底),必须检讨两点:第一,在家庭与医院、安养机构、长照中心的老人照护,如何协助并教育国人同胞,避免再发生到院前死亡、才知道确诊染疫的事情一再发生。第二,政府的责任就是争取到更多的疫苗。无论是海内外、政府或企业捐赠或购买的疫苗,对于争议很大的国产疫苗问题,蔡英文总统应该领导国人,在三个月内填补至少4000万剂以上的疫苗缺口,并解决目前「患寡,也患不均」的灾难。

在长期(一年,2022年的端午节),必须检讨长照2.0的两项政策措施:首先,检讨2017年实施的「ABC社区整体照顾模式」,为什么没有办法在第三级防疫警戒的期间,发挥原本预期的综合效益。在此次的紧急危难时刻,过去将社区长照资源分为长照旗舰店(A级)、长照专卖店(B级)、以及长照柑仔店(C级)的措施,受制于病毒的快速传播、端午节之前的惨烈疫情,资源的提供者、协助者受惠者,人人自危的情况底下,各层级的单位/机构的运作,各自为政。

中央流行疫情指挥中心和各县市的行政首长,强力主导疫情的防治,虽然不会是未来的常态,但却提醒我们:受创伤的生理与心理之康复,是一条漫长的路。至于之前,总统所提出的「一个国中学区一日照中心,一个乡镇一住宿机构」,是否也要检讨未来要如何参与新冠疫情的灾害重建。