喝酒超伤牙！医提「3大超坏影响」：蛀牙、牙周病风险增
▲喝酒会伤害口腔健康，恐增加牙齿敏感、蛀牙风险。（图／免费图库unsplash）
我相信几千年来的饮酒文化，至今各式各样的酒精性饮料风行，绝对不是三言两语可说尽。然而，各类酒的成分也不单纯只是酒精、以酸两成分而已；有的酒类含有几百种成分，我们很难针对单一的面向去评断品酒、饮酒、喝酒这件事情。我绝对无意挑起喝酒好不好的论战，更无意挑战饮酒的个人价值观！
在这一篇，我仅仅从自己牙科医师观点，看待喝酒与口腔牙齿这件事，归纳以下三个比较重要的提醒，希望大家在享受、品味美酒之余，口腔与牙齿的照护不可忽视。但千万不要倒果为因，把您自己牙齿的问题、口腔的问题全部推给饮酒。
喝酒，注意口干高浓度的酒精、或是过量的饮酒，常会导致口干。可能是因为酒精会破坏身体吸收水分的方式，而唾液〈口水〉的分泌、与口水量，受到影响而减少。
唾液〈口水〉有什么重要的功能呀？根据美国牙科学会 ADA，让我们知道口水的三大主要功能〈其它详细功能不在此赘述〉：
1.缓冲液体：
口水是我们口腔中的缓冲液体，口腔可以保持相对中性的环境，并保护口腔黏膜减少受到化学、微生物、和物理伤害；而且，口水还可以帮助我们清洁口腔。
2.口腔湿润：
除了保持组织口腔湿润外，口水还帮助我们咀嚼、吞咽、与消化食物。
3.再钙化：
口水含有过饱和的钙和磷酸盐等，除了可让脱钙的牙齿有机会再钙化之外，并减少牙釉质软化的现象。但要注意的是，这个保护机制是有极限，如果饮食环境超过这限度，则已经脱钙、牙釉质软化牙齿无法恢复了！
口水分泌量减少，怎么影响我们的口腔与牙齿呢？口水减少，除了最直接让您让您有口干的感觉，并且对口腔有以下影响：
1.口腔疾病产生：
如果没有足够的口水流动，口水提供的功能就缺失，则容易出现现牙菌斑积聚、蛀牙、牙龈炎、牙周炎、口腔念珠菌病、口角炎、黏膜炎、活动假牙配戴不容易使用…等影响。
当然，严重的蛀牙，侵犯到牙神经〈牙髓〉，那就很有可能要根管治疗、抽神经了！
2.口腔灼热：
您常会觉得口腔灼热感觉、吃东西没什么滋味、食物不容易吞进去、有些食物饮料会让你感觉更刺激、不舒服！
3.口干口臭：
口干喉咙痛、声音哑哑的、嘴唇脱皮、裂开、容易嘴破、口腔感染、甚至口臭，也是非常常见。
小提醒●请勿倒果为因，导致口水减少的成因太多了，有药物、生理、疾病等相关原因；平日喝酒的酒精影响，只不过是其中一小部分而已。
●喝酒完，记得多喝没有添加任何东西的白开水，减少口干的机会。
●关于口臭，请点口臭超尴尬，健康拉警报！口臭怎么办？是火气大吗？
喝酒后牙酸，是不是牙齿被酸蚀掉呀？您有没有发现，很多酒喝起来都是酸酸的呢？
关于酒的酸碱度、或是口感酸度，又是一个非常专业以及广博的话题；我这边就聚焦大家常说的 pH 酸碱值，其它不熟悉部分就不加赘述了。
一些调查显示，市面上多数的酒类〈红白酒、烈酒〉、酒类饮品〈调酒、鸡尾酒〉…等，大多呈现不同程度的酸性〈这边的酸性，指的是 pH 酸碱值〉。参考：Acids in wine、Whisky、A pH Measurement Study on Commercial Alcoholic Drinks。
但根据美国牙科学会期刊 JADA：市售饮料的酸度小于 5.5 时，牙齿表面就开始脱矿化了，当酸度小于 4.0 都有可能伤害或酸蚀牙齿。而多数酒类的 pH 酸碱值，有着不同等级的酸性，对牙齿或多或少会有影响。〈若想多了解关于牙齿酸蚀的简介，请参考卢育成医师浅显易懂的文章。〉
不过我们要注意的是，酒的酸性检测是在体外实验中的知的；而当酒喝到口中，就会在口腔中的环境中交互作用，就像上一主题的唾液口水。在实际口腔内的环境下，是否酒类的酸性会如体外实验一样这么的影响到牙齿，需要更多的实验去证实；不过过酸的饮食，对于牙齿的影响的确是要重视。
管它酒类是酸还是碱，跟我牙齿有什么关？
1.牙齿敏感：
若牙齿的外层牙釉质软化、脱矿化而来不及或无法自己修复的话；则当中间的牙本质暴露的话，容易敏感性牙齿、牙齿敏感，甚至喝冷、热水、刷牙、吸气都可能觉得酸软。
2.蛀牙的机会增加：
造成牙齿蛀牙的原因之一，就是牙齿的表面牙釉质被细菌的酸性代谢产物侵蚀。而酒的酸，就像是我们人为的让牙齿表面牙釉质被侵蚀。
3.容易牙齿染色、黏附牙菌斑：
因为牙齿表面受酸性侵蚀的关系，造成凹凹凸凸的，容易卡住食物色素、色斑、或是红酒葡萄色的色素，而牙齿染色；影响美观。另外，粗糙的牙齿表面，也容易黏附牙菌斑，这不容易清洁的牙菌斑，会让蛀牙以及牙周病的机会大幅提升。
▲喝酒3点注意。（图／张添皓医师提供）
小提醒●这边的酸性是指的是pH酸碱值强度，跟另外一种的可滴定酸度定义不太一样，这需要专业的品酒人来解释了。
●口腔环境是一个极其复杂的环境，蛀牙或是牙齿敏感并不是单单由一个「酒大多是酸性」的现象，而一竿子打翻一条船；这只不过是众多因素中的一小部分可能原因，请勿以偏概全。
●关于牙齿敏感请点：牙齿敏感，吃冰块牙酸酸 ， 你不可不知的三项密技！
●关于牙齿染色，牙齿美白请点：牙齿美白，诊间、居家、冷光美白搞得我好乱呀！牙医师跟说牙齿美白面面观
醉翁之意不在酒，在乎牙齿口腔也大家在喝酒的时候，其实不一定是酒本身影响让我们口腔，还有以下几个可能。
1.调酒：
很多调酒会加入一些酸性水果〈如柠檬〉、或是含糖高的成分〈如气泡饮料〉，这些容易增加蛀牙的机率。
2.喝酒时吃了很多零食、下酒菜：
这些有的含糖超高、有的很黏稠，也会增加蛀牙机率。
3.喝酒时加冰块：
有些人会无意识的咀嚼冰块，或是啃瓜子、坚果类的食物，容易累积性造成牙裂、裂齿。
4.忘了刷牙：
适度饮酒很开心，让人放松；有些喝醉酒的朋友，忘了自己有没刷牙，让牙齿长时间暴露在上面说的酸性、牙菌斑、高糖食物中，蛀牙就悄悄找上了。
5.喝酒呕吐：
您应该常听到呕吐除了让原本喝下去比较酸性的酒再次经过牙齿吐出外，胃液的胃酸更是让你牙齿暴露在酸蚀的风险；这也是口臭的因素之一。
6.牙齿开瓶器：
在宴会场合气氛热闹，表演牙齿开瓶盖的绝活；但这非常容易让牙齿咬裂掉！请看：瓶盖哥空口帅气的开酒瓶，开在瓶盖、裂在牙齿！
三招教您尽兴饮酒，并护口腔
第一招：适量饮酒适量饮酒，您在尽兴之余，不至于让牙齿、口腔黏膜有过度刺激，并且减少口腔癌的发生、与全身的影响。但最近 2018/12/13 卫生福利部国民健康署对于「适量饮酒有益心血管疾病」提出最新建议：
「适量饮酒有益心血管疾病」的观念已经过时啦！根据知名医学期刊Lancet107年8月发表的最新研究成果显示，酒精使用是2016年全球第7大死因，约有280万人死于酒害，也是造成青壮年族群（15-49岁＿提早死亡的首要危险因子，而50岁以上族群因饮酒所致的罹癌死亡比例高达18.9%-27.1%。
喝酒对于心血管的保护效果远远被致癌风险所抵消，因此，为了整体健康着想，滴酒不沾才是最健康的作法。到底喝酒对于全身健康、牙齿口腔是否好或坏，仍然有不同意见。不过唯一可以知道的是，过度饮酒、酒精依赖不仅对于自身健康是个严重危害，对于社会更是一大问题。
第二招：饮食小心饮酒很开心，但在吃硬与韧的食物，要小心：冰块、瓜子、坚果、肉干等。酒后多喝纯的白开水，除了冲淡口腔的酸性，并可补充身体水分，不至于让唾液减少太多。或是让您呕吐后的口腔，酸度尽量冲淡。
第三招：口腔清洁不可马虎很多人在喝醉酒后，根本就无法刷牙，或是随便刷牙；这样不仅会让牙齿蛀牙机会大大升高，更让牙齿表面的色斑、染色持续堆积。因此，即便您喝完酒，再怎么想睡觉，正确的口腔清洁，绝对是不可马虎的！
●目前洁牙推广教案很多种，这边引用美国牙科学会最新与民众推广的摘要；至少使用含氟牙膏每天刷牙两次以上，每次刷牙两分钟以上，以及至少每天仔细使用牙线一次。至于到底使用电动牙刷好不好？请看：电动牙刷真的刷得比较干净吗？破解您电动牙刷的迷思。
●若担心喝完汽水或酸性饮料，所引起牙齿酸化程度较大，可先喝水或漱口，以降低口腔的酸性程度。〈参考：中华民国牙医师公会全国联合会新闻稿〉
●而2019年的美国牙科学会的民众口腔健康网站指出：在吃完、喝完东西至少等 60 分钟以后再刷牙；尤其是酸性食物饮料、柠檬、葡萄柚、苏打饮料。而在等待这 60 分钟时间，可以喝水或先漱口，来先清洁口腔环境。〈参考：8 Bad Brushing Habits to Break in 2021〉
●记得，特殊功能的牙膏以及含氟漱口水都有助于口腔清洁，以及扮演辅助角色。
●最详尽的洁牙，看这一篇就对了：你刷牙是正确的吗？洁牙懒人包，告诉你牙刷、牙线、牙膏、牙间刷、单束毛牙刷、电动牙刷等工具。
结论最后，我要再一次的说，喝酒这议题，可切入的角度太多了。我相信几千年来的饮酒文化，至今各式各样的酒精性饮料风行，绝对不是三言两语可说尽。我绝对无意挑起喝酒好不好的论战，更无意挑战饮酒的个人价值观！
这边要提醒你，关于酒类对于身体、口腔与牙齿研究是现阶段的结论，以及目前可获得的指引。这也是替未来的实验研究提供资讯与修正，但我们必须保持开放的心态，现在即使再怎么札实的研究结果，都很有可能在未来被推翻与修正。
尾牙、过年、聚会要是您真的不想喝酒，不妨以这三招来挡酒吧：『1. 我不要喝酒，因为我会口干。 2. 我喝酒后牙齿喙酸软，我好怕牙齿被酸蚀掉呀！3. 我怕蛀牙、抽神经、牙周病』
千万不要倒果为因，把您自己牙齿的问题、口腔的问题全部推给饮酒。若真的必须喝酒，请不要忘了「1. 适量饮酒。2. 饮食小心硬与韧的东西、记得多喝白开水。3. 口腔清洁不可马虎。」喝酒不开车，开车不喝酒，未成年勿饮酒！
本文由【张添皓医师的牙髓诊疗室】授权转载作者简介＿张添皓医师学经历：新竹国泰医院牙科主任/显微根管治疗、台大医院牙科部专任主治医师/兼任主治医师、台大医院牙科部总医师/住院医师、台大医院牙髓病科总医师/专科医师训练、国立台湾大学牙医专业学院、台湾大学牙医校友总会理事、中华牙医学会副秘书长、中华民国牙髓病学会理事、中华民国家庭牙医学会理事、美国牙髓病学会会员 (American Association of Endodontists Membership)、德国徕卡显微认证 (Leica Microscope Dentistry)、 台大牙医临床牙医研究所牙髓病组〈在学〉专科：中华民国牙髓病学会专科医师、中华民国家庭牙医学会专科医师、中华民国物理治疗师