青春痘超恼人！医揭「抗疤3须知」...别再找美容师清粉刺
▲青春痘是皮肤科中最常被乱搞一通的前三名。（图／取自免费图库pixabay）
文／周宛仪
在皮肤科常见疾病中，青春痘绝对是永远称霸的前三名，同时也是最常被乱搞一通的前三名。
我常常问已经拖到严重型青春痘，已经长了一堆痘疤才来看诊的患者，怎么会拖到现在才来？但常常发现，其实不是患者不来，而是患者或家长都不知道原来青春痘要看皮肤科，都先去找美容师做脸清粉刺，也有花钱乱买一堆根本不适合痘痘的保养品，或是寻求偏方，当痘痘越长越多，却跟患者说这是药物发生作用在排毒。
随着饮食西化，目前在我的门诊中最小的痘痘患者是9岁，最常见的有两个族群：一种是正值青春期的国高中生和熬夜打电动的大学生，另一种则是需要上妆的上班族女性。
▲痘痘最常见的有两个族群：一种是正值青春期的国高中生和熬夜打电动的大学生，另一种则是需要上妆的上班族女性。（图／达志示意图）
「先天不足」：遗传，家里的人痘痘也很严重；「后天不良」：荷尔蒙失调、生活作息不正常、高升糖饮食、错误的化妆保养品使用习惯、健身时闷湿流汗或是补充乳清蛋白和雄性激素、以及部分特殊的药物（例如肺癌标靶药物）。也因此在痘痘患者初诊时，医师有很多面向需要做评估与适时转诊。
由于厚浏海遮盖、使用闷塞毛孔的发品和化妆保养品、体质关系，造成「毛囊阻塞」。 而在青春期与女性成人痘的患者，荷尔蒙剧烈变化，使皮脂腺分泌增加、皮脂的组成成分改变，又加上毛囊的「菌落失衡」，痤疮杆菌诱发失控的发炎反应，就会一发不可收拾，形成红肿发炎的痘痘。
由毛孔阻塞造成、还没发炎、即为我们常见的「粉刺」，它们是青春痘的前期，因为发炎不强，所以传统的口服四环素类药物对于粉刺效果很差。
如果是长在比较深的位置，与皮肤表面没有开口，白白一颗一颗压下去不太会痛的，我们称为「白头粉刺」，一般最常见于留有韩系厚浏海，或是容易流汗患者的额头位置；使用护发、润发产品的患者（位在两颊外侧或是下巴／脖子发际处）。由于位置较深，外用药物对白头粉刺的渗透力比较差；如果在皮肤表面有开口，角质与空气接触氧化后会变黑，这种称为黑头粉刺（常见于鼻头），由于有开口的关系，因此外用药物对黑头粉刺渗透力会比较好。
▲治疗痘痘前，要知道药膏会刺需薄擦、要有耐心、避免自行停药。（图／达志影像）
治疗前先知道三件事： 药膏会刺要薄擦、要有耐心、避免自行停药。
1.药膏会刺要薄擦： 痘痘的外用药物由于需要溶解角质达到疗效，或多或少都会有刺痒、脱皮的可能。遵从医师指示，薄薄擦，擦对病灶与频率正确都很重要，当真的红痒刺产生时，可以先停药，提早回诊咨询。
2.要有耐心：痘痘不像湿疹，无法吃药、擦药三五天就马上看到效果，一般都需要几周甚至好几个月的疗程，不要太快放弃，请与医师一起努力，另外生活作息的调整、找出可能诱发的原因都很重要。
3.避免自行停药，也不要一直只拿药：当病情有变化，不管是进步或是退步时，医师会根据皮肤状况调整药物，切莫自行停药，或是不想等一直拿药，有些药物吃久会产生抗药性，请遵从医师指示。当状况稳定，停用口服药物时，用外用药膏来维持也很重要。