台湾心脏衰竭3个月内再住院率约2成 5年死亡率近5成
▲心脏血管内科医师廖家德指出，奇美医学中心成立「心脏功能强化治疗小组」跨科部团队，施以全人照护，实施以来成效良好。（图／奇美医院提供）
依健保署资料统计，每年因心衰竭而住院者约有2万人，若无适当治疗和生活习惯调整，3个月内再住院率约30％，其5年死亡率甚至将近50％，传统治疗心脏衰竭，是由医师与病人一对一的模式，由病人自我管理，其模式未必能逹到最佳成效，奇美医学中心成立「心脏功能强化治疗小组」跨科部团队，施以全人照护，实施以来成效良好。
心脏血管内科医师廖家德指出，「心脏衰竭」是指心脏因心肌受损，或是负荷过度导致功能受损，心脏无法输出足够的血量，来满足身体各器官代谢所需，形成心肌肥大或心脏扩大，静脉血液回流不顺，因而出现许多心衰竭症状。
廖家德医师说，许多医生常常喜欢把心脏衰竭比喻成“帮浦无力”，所以民众常会想只要帮浦够力，心脏衰竭自然就会改善；其实这个观念应该要修正了。简单来说，心脏收缩会把血液挤出去，而心脏舒张则是把血液吸回来。
但是当心脏（帮浦）收缩有力，而舒张严重异常时，病人还是会出现心衰竭的症状，这就是属于舒张型的心脏衰竭，临床上依然会造成相当严重的病征与死亡率。目前心衰竭的最新治疗指引中，特别强调跨领域治疗模式。因此奇美医学中心于2017年12月成立「心脏功能强化治疗小组」，强调跨领域团队的全人照护，团队成员包括：医师、个案管理师、专科护理师、药师、复健师、营养师及社工师等，针对心脏衰竭病人给予全方位跨领域的照护及个案追踪。
心脏衰竭个管师郭芳秀指出，心脏衰竭常见的症状有下列几项：1、呼吸易喘：稍微动一下就喘，严重的时候，甚至休息或躺在床上都觉得呼吸困难。2、端坐呼吸：躺着的时候往往会比较容易喘，坐起来或是上半身垫高才会比较舒缓。3、阵发性夜间呼吸困难：夜间睡觉时，易从睡梦中惊醒，需要坐起来或是打开窗户呼吸新鲜空气使呼吸顺畅。4、下肢水肿：小便量减少或小便次数减少，腿部皮肤浮肿，尤其发生在双侧踝部。5、体重增加：几天内体重增加好几公斤。6、咳嗽：可能干咳，也可能伴有粉红色痰液。7、其他：焦虑、不安、软弱无力、疲倦、食欲下降等症状。
透过「心脏功能强化治疗小组」，让病人或家属可以放心而轻松地迎接心衰竭居家照护，相关完整的措施包含：一、经由跨领域部门的合作，出院前开始进行居家照护卫教：横跨不同领域的各专职人员，是心衰竭病人从入院到出院居家照护的重要核心人物，有着共同的目标：客制化的出院规划及定期电话访视计划、社区医疗资源的转介及联系、给予不中断的追踪与关心等。
由专业营养师拟定菜单，开始学习饮食调整：1、限制盐分（钠），盐分的摄取一天不要超过3-5公克，避免罐头、腌渍食品、酱油制品（包含卤味）等；2、限制水分，一天1000-1500毫升（包含一般水分及饮食中的水分），以免增加心脏负担；3、少量多餐，低胆固醇、高纤维素；4、制定理想体重与其上下限，每日监测体重，若两天增加2公斤以上，需增加利尿剂的剂量，或是联络个管师或回门诊请医生调整药物。
三、专业药师提供药物整合：检视药物给予是否符合心衰治疗指引。四、戒烟卫教师提供戒烟资源。五、复健医师及复健师制定渐进式心肺强化运动：轻度症状可以维持规律适量的运动（3~5次/周，每次30分钟）。如果急性期或是中重度症状则减少活动，多卧床休息，减少心脏负担。六、与心理医师及社工对谈：减轻压力与负面情绪，改善失眠、增加睡眠品质。七、拟定心脏衰竭门诊并透过小组整合医疗资源：降低门诊到访次数及数量。
廖家德医师表示，奇美医学中心自2017年底成立「心脏功能强化治疗小组」以来共接了12个案例，小组团队成员致力于为心衰竭病人，提供完整的出院准备，透过个案管理师的联系服务，于病人入院时即开始介入，及时与病人、家属互动和照护，并提供相关资讯及照会相关部门，让病人与家属在面对心脏衰竭不再徬徨无助，目前3个月的再住院率及死亡率已明显降低，达到初步的效果。
未来，「心脏功能强化治疗小组」除了个案追踪管理模式外，也将致力于心衰竭症状的数位化管理及云端远距照护模式，在网路上建立病人专属的健康照护记錄，营造周延、务实与人性化的医疗团队服务，让病人可以提高生活品质，并降低再住院率、医疗费用及死亡率。