真假胃食道逆流难分辨！花慈院设备再升级 不吃错药白挨刀
▲雷尉毅医师操作内视镜食道黏膜电阻抗测量仪器。（图／慈济医学中心提供，下同）
为了更精准及快速的诊断与治疗胃食道逆流症病人，花莲慈济医院于2017年与国际胃食道逆流症专家Michael F. Vaezi教授合作，专案引进内视镜食道黏膜电阻抗测量（Mucosal Impedance）仪器。今年仪器经Vaezi教授与合作厂商改良后，不只仪器软体可辅助医师即时诊断外，测量长软管上的气球与晶片材质也再升级，使其与病患的食道黏膜更加密合，能更准确的进行食道黏膜电阻抗的测量。
▲内视镜食道黏膜电阻抗测量仪上的气球与微晶片进到人体食道内。
肝胆肠胃科医师雷尉毅表示，花莲慈院是除了美国之外，唯一拥有内视镜食道黏膜电阻抗测量仪器的医院，仪器软体升级也与美国医学中心同步，可在做胃镜检查的同时，快速精准帮助临床医师判定病人是否为真正的胃食道逆流症患者。
因现代人工作忙碌，越来越多民众有胃食道逆流症状，雷尉毅医师指出，许多人在胃镜检查后，医师使用氢离子帮浦抑制剂治疗下，症状仍然反复发生，这时就要考虑他是否为「假的」胃食道逆流患者。
五十四岁的陈先生，四、五年来常常感到胸口灼热，有时还会酸水逆流、胸闷、喉咙卡卡等症状。多次就医检查加上药物治疗后，症状获得改善，但若作息不规律、工作压力大时，症状又会反复发生。陈先生经花莲慈济胃食道逆流团队诊断后，怀疑他可能不是真正的胃食道逆流患者，建议他做「内视镜食道黏膜电阻抗」的检查。
内视镜食道黏膜电阻抗测量仪由国际胃食道逆流症专家Michael F. Vaezi教授发明并取得专利，目前仅在美国范德堡大学医学中心、西北大学纪念医院、梅约医学中心、美国华盛顿大学设有此仪器。花莲慈院因在胃食道逆流症诊断研究领域有卓越表现，在2017年起与国际胃食道逆流症专家Vaezi教授合作，专案引进内视镜食道黏膜阻抗测量仪，目前是唯一可在美国外进行食道黏膜电阻抗检测的唯一医院。
雷尉毅医师表示，食道黏膜经过胃酸长时间逆流接触后，让原本紧密排列的食道黏膜细胞受损，使其细胞间隙变得较为松散，造成电阻抗值产生变化，透过病人进行胃镜检查的同时，将附有测量黏膜阻抗的微晶片软管，进到食道末端后将气球充气，使球上的微晶片贴合食道以测量电阻值，再将测量的电阻讯号传送电脑，透过软体协助医师判读。
▲升级后的判读软体，可于两分钟内正确判断是否为真正的胃食道逆流患者。图示为非胃食道逆流患者。
今年十月，Vaezi教授与团队改良气球与微晶片的材质，使充气后的气球微晶片可更紧密贴合于食道黏膜上；再加上升级的判读软体，于两分钟内即可正确判断受测病人是否为真正的胃食道逆流患者。
雷尉毅医师指出，若病人经诊断后确认为真正的胃食道逆流患者，可以透过氢离子帮浦抑制剂治疗，而当药物治疗效果不佳时，可施以内视镜或外科手术治疗。若病人不是真正的胃食道逆流症，而是敏感性食道或功能型心灼热，他们需要的不是酸抑制药物的治疗，而是自律神经调控药物及生活压力的调适为主。
目前难治性胃食道逆流病人的诊断，须经二十四小时酸碱阻抗测定仪检测，但患者常因害怕而难以配合检查。花莲慈济胃食道逆流团队所引进的内视镜食道黏膜电阻抗测量仪，可在病人做胃镜的同时，快速精准的诊断其是否为真正胃食道逆流患者，对于难治性胃食道逆流病人，可减少许多无谓的临床检查、吃冤枉药甚至开刀。
此黏膜电阻抗测量仪，还可在病友进行八周的氢离子帮浦抑制剂治疗后，检测其电阻抗值是否恢复正常，来判定病人可否停药，以减少复发机率。透过黏膜电阻抗测量仪，不只可快速精准诊断并给予患者个人化医疗，更是未来治疗胃食道逆流的新趋势。
我没有迟到，是时间迟到了！