只喝母乳长不高 长庚研究发现会缺2大营养素

基隆长庚医院研究发现，纯母乳哺育的婴幼儿，1岁时罹患缺铁性贫血的机率，是混合喂养婴幼儿的9倍。(林周义摄)

台湾6个月以下纯母乳哺育率达46.2％，高于全球平均，但许多家长都不晓得，纯母乳哺乳的同时也要补充其他养分。基隆长庚医院研究发现，纯母乳哺育的婴幼儿，1岁时罹患缺铁性贫血的机率，是混合喂养婴幼儿的9倍，维生素D不足的比率也高出6倍，推测与缺乏维生素D和铁有相当高的关联性。

长庚团队针对630名婴幼儿进行检测研究，其中纯母哺喂191名、配方奶或混合哺喂439名。团队人员从1个月大追踪至3岁，检测身高、体重及头围，每年抽血检验生长相关营养素，并填写饮食问卷。

研究结果显示，纯母乳喂养超过4个月的孩子，1岁过后虽然成长曲线大多在标准范围内，但其身高落在低标的比例却较高，1岁21.6%、2岁19%、3岁22.9%；而配方奶或混合哺喂的孩童仅为1岁13.1%、2岁9.6%、3岁18.2%。

抽血结果方面，纯母乳喂养的孩子在1岁时，罹患缺铁性贫血的机率为34%，是混合喂养的孩童的9倍，而维生素D不足的比率为60%，是混合喂养孩童的6倍。然而，2岁过后，纯母乳喂养的孩子血中铁蛋白指数逐渐恢复正常，可能2岁后大部分的孩子会以鱼肉类等固体食物为主食，铁质来源丰富，但血清维生素D的浓度，一直到3岁仍持续偏低，原因有待进一步研究。

基隆长庚纪念医院新生儿科主治医师廖穗绫表示，团队问卷调查发现，有高达8成的孩童，以纯母乳哺喂时未适当补充维生素D及铁剂，使得血中铁和维生素D呈现缺乏现象，这可能是导致孩子患上贫血、身高偏低的原因。

廖穗绫建议家长，在宝宝刚出生时以纯母乳哺喂，应补充口服维生素D每天补充400IU。宝宝4个月大时，铁的补充则可借由副食品来加强，但若未开始使用副食品或进食状况不佳时，则可使用口服铁剂每天补充每公斤1毫克。

举例而言，富含维生素Ｄ的食物有猪肝、蛋黄、乳制品、麦片、深海鱼类（鲔鱼、吴郭鱼、鲑鱼）、深绿色及红黄色蔬果等。含铁量较高的食物则由猪肝、燕麦、糙米、火龙果、苹果、百香果、肉类、蛋、全麦面包、木耳、红苋菜、和红凤菜等。

国健署妇幼健康组简任技正陈丽娟表示，目前世界卫生组织、美国儿科医学会都建议孩子在纯母乳6个月后添加副食品，原因在于6个月以后肠胃道症状比较少。至于铁剂的补充，先前美国儿科医学会曾表达过疑虑，认为广大投药前，必须确认是否会有潜在的伤害，可透过晚一点剪脐带的方式，确保孩子得到多一些铁质。

维生素D方面，有些国家日照不够，宝宝穿衣服比较紧密，才会特别建议补充，但台湾日照较充足，陈丽娟表示，宝宝可借由晒太阳的方式获得维生素D。她建议民众，纯母乳到6个月再摄取副食品，若妈妈出现奶水变少，或是宝宝吃不饱、主动要求食物的情况，可提前至4个月大就摄取副食品，但必须先咨询医师的意见。