理财周刊／不孕症治疗有解 医学博士传授三招
文‧洪宝山
《理财周刊》发行人洪宝山「别把时间浪费在等待，若看见方向就勇敢的大步前进吧！」只要愿意前进，永远都不会太迟！
目前晚婚、少子化成为台湾常见现象，而晚婚进一步延后生育年龄，也伴随不孕问题接踵而来。根据世界卫生组织统计，全球不孕症比例为8％到12％，台湾则为10％到15％，推估主要原因可能来自于晚婚及产妇高龄化造成。
三十五岁后 卵子品质大幅下滑在不孕症治疗有丰富经验的翁绍评，同时是生殖医学博士和爱群生医国际股份有限公司执行长，他透露，目前国内医学技术相当进步，对于不孕症治疗的成功率大大提高，包括人工授精、试管婴儿技术都更趋人性化，能为想要拥有小孩的夫妻减轻压力。建议不孕症的夫妻，可透过中医和西医的同时协助，调理好身体并检查不孕原因，才能对症下药解决问题。翁绍评透露，目前台湾不孕症夫妻比例持续上升，尤其在都会区更为明显，无论是年轻或年纪较大的夫妻都存在不孕症困扰。年轻夫妇主要原因来自于感染，常见的感染发生在泡温泉时，若一时「性」起，在温泉池发生性行为，可能因为容器和水源不干净，造成感染问题，虽然可透过治疗痊愈，但感染一次就可能会降低两成的受孕率，不可不慎。
此外，年轻夫妇的不孕症，也可能因饮食造成子宫内膜异位，进而影响生育功能。子宫内膜异位会使女性月经经血倒流，摄取油炸类食物，可能会刺激神经兴奋，使肠子产生逆蠕动，由于控制肠子的与子宫的神经有相互关联，因此也会造成经血逆流，使得输卵管沾黏，精虫便不易通过。此外，暴露在戴奥辛之中，也可能会引起子宫内膜异位，环境的污染也是影响不孕症的原因之一。
另外，若年轻女性为高血压、高血糖、高血脂的代谢症候群，可能使贺尔蒙失调，形成常见的多囊性卵巢，意指卵巢中有许多卵子，但因为贺尔蒙失调，使得男性贺尔蒙偏多，卵子生长不到一公分时便萎缩，无法正常排卵下，因而难以怀孕。
而年纪偏大的夫妇，不孕症可能源于精子或卵子不健康，随着年纪愈大，染色体异常的机率上升。染色体尾端称为端粒，像是生命的沙漏，会随时间愈来愈短，影响染色体的复制和分裂，使得唐氏症、流产或难以着床的机率大增。一般来说，三十五岁以上的妇女，卵子的品质就会大幅下降，提高怀孕的难度。
目前针对年轻的夫妇，仍鼓励自然受孕，建议要在干净环境下发生性行为，降低感染风险。年纪大的夫妻，依然可以自然怀孕，但机率相对年轻人下降，目前可透过人工生殖方式，使得怀孕过程更为顺利。例如做试管婴儿前，可透过最新的胚胎着床前染色体诊断技术(PGS)，取卵后先检查胚胎的染色体是否正常，确定染色体健康后，再做试管婴儿，以类似羊膜穿刺的概念，帮助高龄产妇能顺产，且胎儿健康。
翁绍评指出，若结婚后一年，在正常性行为下仍未怀孕，便可定义为不孕症，治疗可透过三阶段执行。第一阶段是，可以中医或西医，检查夫妻不孕的原因，常见的原因之一是，女性输卵管沾黏或水肿，使精子无法通过，而造成不孕。初期可透过中医调理加上西医追踪，先观察一年，若治疗后仍无法怀孕，便应进入下一阶段。 第二阶段，可考虑接受人工授精，方法是将精虫处理后，找出优质的精虫，送到离卵子较近的地方，提高受孕机率，是一种治疗合并检查的方式。
举例来说，精虫要从子宫颈跑到卵子的距离，就好比一个人从台北车站跑到淡水一样，而且中间还不能停顿休息；而人工授精就像是把人送到大度路口，再跑向淡水，缩短了更多路程，提高达成目标机率。以一亿只精虫来说，最后能跑到终点的只有几百只。若是人工授精也无法成功，便进入第三阶段，即是试管婴儿，目前以西医为主、中医为辅。「传统试管婴儿技术的成功率已经满高，现在又引进基因诊断技术，能让流产机率降低，并可透过筛选，挑出好的精子，提高婴儿健康的机率。」翁绍评说。环境污染也会造成不孕症翁绍评表示，谈到要做试管婴儿，许多夫妻仍会有许多挣扎，因此建议不孕症夫妻可先放松心情，透过中医调理好身体，解决痛经、失眠或身体其他小毛病后，再试试看自然怀孕。另外，高龄妇女怀孕后，是否能顺产成重要课题，建议应控制好体重，以少油、早睡、多运动的生活型态，帮助生产顺利；而糖尿病妇女怀孕时，饮食控制必须更加注意。
然而，尽管医学技术发达，但若是先天问题造成不孕，治疗上恐怕仍有难度。像是有些女生在发育过程中，没有子宫或卵巢；而造成不孕症的原因，有三分之一的比例来自于男生，像是精虫含有抗体、精虫型态不良等因素，造成怀孕困难。
另外，有些因工作环境含有污染因子，长期暴露之下，也会影响精子健康。举例来说，早期三、四十年前，仍有农药污染，对于很早就生育的夫妻可能没有影响，但因为精子或卵子长期暴露于有毒化合物中，基因可能出现修正并遗传到下一代，造成先天基因问题。
目前临床上便有卵巢早衰的案例是起源于此，在治疗上较为困难。 近几年来台湾出现食安问题连环爆，许多食品添加不良的化学物质，国人在不知情的情况下长期食用，引发健康担忧，是否也会造成不孕症？翁绍评说，目前食安问题和不孕的关联性仍需证实，但不好的油脂可能对怀孕有影响，食用到污染的油脂后，会难以代谢，并慢慢破坏身体，诱发出不易着床或早产体质。
「因此，我常跟病人说，不易怀孕的体质也容易早产，油炸时应选用耐高温的油，例如猪油或苦茶油，但最好能少吃为妙。」翁绍评透露。
破解试管婴儿和冻卵迷思一些想尝试试管婴儿的夫妇，关心相关后遗症，像是试管婴儿比较容易得癌症，是否属实？翁绍评表示，两年前台湾妇幼健康促进协会举办活动时，有针对此议题说明，目前全球有大规模统计的国家，包括北欧、澳洲和美国，统计人数达几十万人，结果显示，若本身或家族有乳癌基因者，在做试管婴儿用药后，有可能被诱发出，因此，这类民众做试管婴儿时，最好采取自然周期法，避免用药。另外，子宫内膜异位也可能有关联性，其他状况和自然怀孕者差不多。由于目前晚婚趋势成形，许多女性为了将来生育考量，愈来愈流行冻卵，然而冻卵时间太久，是否会造成卵子不新鲜？「其实，冻卵的卵子存在液态氮中，并设定为零下190几度的环境，变质的问题不大。」翁绍评说。目前冷冻胚胎后，再解冻怀孕的例子中，时间最长的达十三年，不过根据台湾规定，冻卵最长的时间不能超过十年。
建议想要冻卵的女性，可在半年前开始调整饮食和生活规律，调养好身体后，再进行冻卵，若是代谢症候群患者就必须更加留意。然而，也有一些特殊案例，如一位卵巢癌患者，一个月后要接受化疗，又想要留有繁育骨肉的机会，因此便采取紧急冻卵。若是健康的女性，应保持良好生活作息，可提升卵子品质。
翁绍评／爱群生医国际股份有限公司执行长学经历：中国医药大学中医学系、台湾大学生殖医学(基因遗传及环境毒理)博士、英国诺丁汉生殖科学医学硕士、美国UCLA生殖医学中心博士后研究员、台湾妇幼健康促进协会理事长 专 长：不孕症、试管婴儿、卵巢早期衰竭、基因诊断、重复性流产
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