晚期摄护腺癌先进疗法 荷尔蒙加化疗延长存活期14个月
▲李姓（左）男子及林姓男子2人，对奇美医学中心泌尿外科医师王致丞（中）治疗效果十分感激。（图／记者林悦摄）
奇美医学中心泌尿外科医师王致丞指出，摄护腺癌已晋升为国人男性癌症第6名，每年约近5000名摄护腺癌新案，其中有高达8成为「局限性摄护腺癌」，亦即癌细胞尚未转移至淋巴结，或其它远处器官，可接受手术或电化疗等，而晚期摄护腺癌，施以荷尔蒙治疗加化疗之先进疗法，可有效延长存活期14个月，患者应勇于就医接受治疗。
一名52岁李先生，在外院被诊断摄护腺癌（中期），而来王致丞医师的门诊征询第二意见，王致丞医师于门诊就其所带资料，提供病人两种选择，一是长期荷尔蒙治疗加电疗，二是手术治疗。因病患自我考量自己年轻尚年轻，希望接受达文西机械人手臂辅助手术治疗后，再加上低剂量的电疗。11月5日开刀，病人术后1周即安排膀胱摄影检查，膀胱及尿道愈合良好当下即拔除尿管，21日术后第1次回诊，目前处于禁尿恢复期，患者恢复十分良好。
另名60岁林先生，因尿滞留于急诊接受临时导尿管安装，转来泌尿外科门诊，经抽血检查摄护腺特异性抗原（简称PSA），高于1000（标准为4以下）及肛门指诊有广泛性硬块。强烈怀疑是晚期摄护腺癌，电脑断层及骨扫描均呈阳性反应（淋巴结及骨转移），于是施行经尿道摄护腺刮除术解决病人尿滞留问题，同时取得摄护腺病理组织，经化验证实为摄护腺癌。
在术后开始治疗病人的摄护腺癌，使用贺尔蒙疗法，第一剂后，病人的摄护腺癌有反应，于是向病人解说国际最新治疗方式：贺尔蒙疗法加上6次门诊克癌易注射剂化疗，目前患者已接受完第5次门诊化疗，疾病已稳定控制，成效良好。
局限性摄护腺癌又可分为2大类，肿瘤细胞局限在摄护腺被膜内，及肿瘤细胞已吃到摄护腺被膜外，但是尚未转移。前者可说是「早期」摄护腺癌（T1或T2），后者可说是「中期」摄护腺癌（T3或T4）。
局限性摄护腺癌的治疗包含：1、早期摄护腺癌：可做手术切除、放射线治疗、积极监控、或仅追踪观察；2、中期摄护腺癌：可做放射线治疗加上荷尔蒙治疗 、手术切除、荷尔蒙治疗、或仅追踪观察；3、晚期摄护腺癌：荷尔蒙治疗、化学治疗、荷尔蒙治疗加上化学治疗、免疫疗法、镭223放射治疗等。
开刀即根除性摄护腺切除术可分为传统开腹法、腹腔镜法及机械人手臂（或称达文西手术）辅助法3种。传统开腹法因摄护腺位于骨盆最深处，视野狭小，增加手术困难度，且伤口较大恢复期较长。传统腹腔镜法视野放大倍率仅3至4倍，器械无法像手腕一样旋转。
而达文西摄护腺癌手术提供更精准手术动作，手术范围更广（放大10倍），真实的3D立体影像；敏捷度增进。对病人而言能保留最长的尿道，术后尿失禁恢复期短；保留神经血管丛，降低术后阳痿机会；住院时间缩短，能及早恢复工作；术后疼痛小；减少感染机会；失血量少，输血机会低；伤口小且美观，术后恢复快。
针对晚期病人（淋巴或骨转移）的先进治疗方式为荷尔蒙治疗加上化学治疗，这是发表于104年8月的新英格兰杂志，对于淋巴结或已骨转移的摄护腺癌病人，相较於单纯使用荷尔蒙疗法，若使用荷尔蒙加上6个疗程的克癌易（Docetaxel）注射剂化疗，可增加近14个月总体存活期。
王致丞医师说，有摄护腺癌家族史的男性，从40岁起，无家族史的男性从50岁起，应每年接受肛门指诊及抽血检查摄护腺特异性抗原（简称PSA），再根据每人可能有摄护腺癌的比率，安排个人化的追踪。及早发现，及早接受专业泌尿科医师的治疗，整体存活期将更延长，病人的生活品质也相对提高。