小拔牙到大手术都得经历「麻醉」一遭 降低风险4大重点
大到开刀，小到拔牙，一般人多少有麻醉经验，然而麻醉绝对不只是让病人「不痛」或睡着，麻醉过程中其实存在许多致命风险；药害救济基金会特别访谈高雄长庚医院麻醉科张国安医师，整理出降低麻醉风险四项重点，呼吁民众多多认识麻醉风险，和麻醉医师详细沟通，共同守护手术中的麻醉安全。
1、了解麻醉皆有风险
什么是麻醉？张国安医师说明，「麻」就是「不痛」，「醉」就是「不知」，再加上「不动」，麻醉可以让手术顺利进行，并减轻病人的不适和恐惧。
麻醉方式有许多种，医师会依手术方式、手术时间长短和患者身体状况来评估选择。较大型的手术，通常使用全身麻醉，用药物抑制中枢神经系统的反应和肌肉反射，让病人不痛、不知、不动；有些时间短、范围小的手术，可采用「舒眠麻醉」，利用少量静脉注射如Propofol让患者睡着，再视需要于手术部位施以局部麻醉；此外，也有让病人仍保持清醒的麻醉，利用区域性神经阻断，达到局部麻醉止痛效果，例如无痛分娩等。
值得注意的是，不论手术大小，麻醉都有一定的风险，因为麻醉不只是让病人睡着，也会影响呼吸、心跳、血压、肌肉反应，加上每个人对麻醉药物的反应可能不同，少数体质较特殊的人，还可能出现药物过敏、恶性高热等难以预期的严重并发症，甚至可能有致命风险。因此除了必须有麻醉医师在术前、术中、术后把关外，病人自己也需要了解相关风险，配合术前评估，和医师讨论适合的麻醉方式。
2、认识你的麻醉医师
手术台上，病患沉睡、外科医师埋头拚搏时，还有一位医师守护着病人的呼吸、心跳等生命指数，这就是麻醉医师，也是确保病人能在术后舒服醒来的最关键角色。
张国安医师指出，一般来说，病人会在几个时机遇到麻醉医师：例如手术前，麻醉医师会评估风险、选择麻醉方式；手术当天，麻醉医师会确认病人的身体状况并执行麻醉；手术时，麻醉医师会在术中监看病人的生命征象、控制麻醉深度，随时因应身体变化来给予药物、输液等处置，以确保呼吸畅通、维持血压平稳等，有时为了手术环境需要，麻醉医师也会做一些特殊处置，例如肌肉松弛、降低体温或血压等。手术结束后，恢复室的麻醉医师会照顾病人直到清醒。
因此，病人要选择医疗机构或决定是否手术前，也需要了解手术过程中是否有麻醉医师的参与，有了麻醉医师的守护，能让麻醉本身的风险降到最低，让手术医师和病人都更安心。
张国安医师说明，麻醉风险会受到个人体质、疾病、生活方式的影响，因此术前的麻醉评估很重要。病人应要说清楚是否有心血管疾病、贫血、怀孕、感冒、气喘、正在服用的药物，以及家族是否有手术麻醉过敏史等，生活饮食方面也要告知是否有喝酒或抽烟等习惯、有无经常食用纳豆、鱼油等保健食品；若有不愿输血的情形，例如耶和华见证者，也应事先让医师知情，医师才能评估适合的麻醉处置。
以麻醉的严重不良反应「恶性高热」为例，病人体温会在麻醉中急速飙高，引起横纹肌溶解、急性肾衰竭等，甚至可能致命，但只要能在第一时间注射解药dantrolene，死亡率可大幅降低；这种疾病虽难以事先预期，但已知可能与遗传和药物有关，所以病人家族中若曾出现「恶性高热」病史，一定要提前告知，让麻醉医师可以调整药物并且做好准备。
4、八大医美手术 要有专门麻醉医师
近几年医美整型手术发生麻醉事故纠纷时有所闻，张国安医师提醒民众，爱美固然重要，但生命安全更重要，就算是局部麻醉药，过量也可能导致呼吸停止，因此绝不能轻忽医美手术的麻醉风险，建议民众应该要寻求合格的医疗院所进行，并在术前充分沟通，问明麻醉方式、风险、是否由合格医师执行麻醉，院所是否备有急救设备或药物等。此外，卫生福利部也规定8种较大的整型手术，包括削骨、中脸部或脸颈部拉皮、鼻整形、单次抽脂量达1500毫升或总抽吸量达5000毫升、腹部整形、全身拉皮、义乳植入之乳房整形等手术，必须要由麻醉专科医师来执行麻醉，以确保麻醉安全。
药害救济基金会提醒，手术麻醉皆有风险，民众应配合麻醉评估说清楚身体状况，问清楚麻醉方式和可能风险，和麻醉医师充分合作、妥善沟通，才是降低麻醉风险的重要关键；若有医病沟通疑问，可洽询沟通关怀咨询专线：(02)2351-0740。