周而复始冒不停 「生理痘」治疗需长期抗战
▲皮肤科袁正医师指出治疗痤疮的药物繁杂、用法迥异，而且往往需要长期奋战，民众有此问题应寻求皮肤专科医师的协助。（图／成医提供）
30多岁陈小姐，1年多来每逢「好朋友」要来之前，下巴就会冒出许多又红又肿的痘疱，在坊间接受治疗也不见有多大改善，最后来找皮肤科医师诊治，看看还有没有什么方法能解除她的困境。
成大医院皮肤部袁正医师指出，依陈小姐的描述及其痤疮的分布位置，这即是所谓的「生理痘」。中医常说若痘痘长在下巴，通常与经期不顺或内分泌失调有关，此一论点倒是与西医的观察不谋而合！
袁正医师说当女性月经来临前，依照文献的确有3至7成的病患其痤疮会恶化，临床症状恶化的情况可分为2种：一为类似青春痘一样分布于整脸；另一种则为发炎的结节或脓疱，主要分布于脸部下3分之1。另外研究也发现，25岁以上患者受经期贺尔蒙影响似乎更明显。
造成生理痘的原因目前尚无定论，有研究认为，因排卵后血中黄体素浓度攀升，而黄体素于体内会转化为雄性激素，并刺激位于毛囊皮脂腺的雄性激素受体，使其分泌更多油脂而恶化痤疮。不过，实际测量这些患者的血中雄性激素，大多介于正常值。
另有其它内分泌失调疾病，如多囊卵巢症候群，也会有痘痘的问题，但还有多毛、皮肤变黑、体重增加和经期不稳等症状，且血中雄性激素浓度会异常，必须经由医师鉴别后才能下诊断。
袁正表示，生理痘的治疗首选与一般青春痘相似，会先使用外用抗生素克林达霉素、A酸或杜鹃花酸，若疗效不彰，可再加上口服抗生素四环霉素或口服A酸等。
若确是月经前痤疮严重恶化，且对传统治疗无效，或因多囊卵巢症候群造成体内雄性激素过高，才会考虑抗雄性素的药品，如口服避孕药或Spironolactone。袁正医师指出，治疗痤疮的药物繁杂、用法迥异而且往往需要长期奋战，应寻求皮肤专科医师的协助，针对个人不同体质，达到真正的药到痘除！