下背痛到站不直？保养2秘诀赶紧学

过年期间家人一起打麻将、玩扑克牌，交流情感，往往在假期结束后，才惊觉腰背酸痛到不行。此为示意图。（达志影像/shutterstock)

过年期间每年过年大团圆，除了全家围炉外，与家人及三五好友，时常会以打麻将、玩扑克牌，交流情感。不过，这些活动常让人太投入，进而久坐不动，往往在假期结束后，才惊觉腰背酸痛到不行。

一名在科技业担任作业员的叶小姐今年42岁，因工作长时间弯腰的关系，她在两年前开始出现腰痛情形，严重时下肢酸麻无力，与家人出游时甚至无法走路超过十分钟，前往医学中心吃药复健，却无法改善不适症状。直到至台北慈济医院就诊，经骨科医师透过核磁共振检查，发现其腰椎退化，腰椎第四、五节至荐椎第一节严重狭窄，在接受「微创内视镜腰椎减压手术」后，术后一个月症状大幅改善，顺利返回职场。

骨科李宜轩医师指出，人体骨头在三十岁之后会开始退化，若过胖、长时间站立、弯腰、搬重物或曾受伤者的退化情况会更显著，此外，抽烟也是造成全身关节退化的主因。腰椎的退化会从椎间盘开始，之后大小关节骨刺生成，进而发炎、下背酸痛。若退化到椎骨不稳定、前后晃动，导致「椎间盘突出」、「黄韧带增厚」、「腰椎滑脱」压迫到神经，下肢就会出现酸、麻、痛的情况；未即时治疗，恐恶化致跛行、脊髓神经病变、双脚无力、感觉异常，最严重甚至大小便失禁。

当病患来到诊间，医师会透过神经学检查其肌力、反射，并以X光、电脑断层、核磁造影判断是否有骨刺生成、韧带硬化、椎管狭窄压迫神经的异常情形。一般而言，脊椎退化导致的背痛，可透过消炎止痛药、肌肉松弛剂等药物、注射类固醇或复健一类的保守方式治疗。

但若执行3至6个月都无效，且影响日常生活、工作或无法行走时，就可以考虑手术。「腰椎减压手术」是自背后做一切口，将因增生或滑脱，压迫到神经的椎间盘、骨刺或韧带组织切除，以回复椎管空间。

李宜轩说明，过去无论是传统手术的大伤口或显微手术的小伤口，都必须从皮肤划开，用电烧的方式逐层剥离肌肉，才得以看到病灶，但肌肉层会因手术长时间拉扯与电烧的影响变成纤维化的疤痕组织，日后易演变成慢性腰痛。

而微创内视镜是现今主流手术，医师将单孔或双孔的内视镜经皮下深入病灶，内视镜的高清晰视野，能免除撑开肌肉筋膜对组织的破坏，伤口更因应手术器械只有约不到1公分大，有效降低了出血量，保留住完整脊椎结构，住院天数也因此缩短到2-3天。

「日常保养」是预防脊椎退化、发炎最重要的事，李宜轩建议，除了避免腰椎过度弯曲、负重过重外，结实的核心肌群可协助脊椎维持良好的平衡感、灵活度，因此可加强锻炼脊椎两旁的核心肌群，免于脊椎因不正常受力而受伤、退化。

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