2年内「二度心梗」竟是高血脂惹祸 胆固醇控制标准再下修！
▲2年内「二度心梗」竟是高血脂惹祸。（图／示意图／pixabay）
50岁的郭先生2年前在家中昏倒，送医后发现有高血脂、高血压，且心脏血管已堵塞，需紧急装心脏支架救命。出院后虽服用使他汀药物治疗，却因成效不彰，出现胸闷、头痛等情形，不久后又因心肌梗塞入院，检查才知他的坏胆固醇高达160 mg/dL，浓稠血脂附在血管壁上，才会让心血管疾病一再发生。
心脏病与脑血管疾病，分别占了107年国人十大死因的第二及第四位，其致死主因就是「高血脂症」。中华民国血脂及动脉硬化学会黄柏勋秘书长表示，高血脂症是指血液中的胆固醇、三酸甘油酯过高，而血脂异常升高是动脉血管硬化的主因，将增加罹患冠状动脉心脏疾病的机率，建议高血压、糖尿病、肾脏病、肝病、甲状腺功能过低等高危险群，应特别留意。
目前我国对极高风险、高风险与单纯糖尿病族群的坏胆固醇控制建议，分别为70 mg/dL、100 mg/dL与115 mg/dL。其中极高风险族群包括曾发生心肌梗塞、中风、糖尿病伴随视网膜病变、肾病变者；单纯家族性高胆固醇血症、糖尿病患者，则属于高风险群。
▲血脂中坏胆固醇过高，是造成动脉硬化的元凶。（图／示意图／达志影像）
中华民国血脂及动脉硬化学会李贻恒理事长表示，根据最新发表的2019欧洲心脏学会治疗指引，极高风险群的坏胆固醇应控制目标，应下修至55 mg/dL；已接受史他汀药物治疗，仍在2年内发生第2次心血管事件者，更须控制在40 mg/dL以下。至于高风险群，目标则降至70 mg/dL，无其他危险因素的年轻糖尿病患者也降至100 mg/dL，若单靠传统药物无法达到建议目标，可在医师建议下行搭配治疗。
亚东纪念医院心脏血管内科主治医师庄文博表示，传统治疗高血脂症多以史他汀类药物为主，然而每增加一倍剂量，也只能多降6%的坏胆固醇；若为增强效果而加重剂量，肌肉酸痛、横纹肌溶解等副作用风险亦将随之上升。近年来研究已发现，PCSK9抑制剂合并史他汀治疗，可进一步降低缺血性事件或死亡的发生风险达15%以上，成为患者一大福音。
而在2年内两度从鬼门关捡回性命的郭先生，也下定决心积极面对治疗，与医师沟通后除使用传统史他汀类药物外，再合并使用PCSK9抑制剂，成功将坏胆固醇数值降至40-55 mg / dL之间，至今控制良好，胸闷、头痛等现象也都改善许多。