便秘也是糖尿病害的！「肠胃神经系统受损」下场超惨 中医授6方法改善
▲糖尿病容易引起很多的并发症，半年开始出现腹胀、恶心、吃不下。（图／记者李佳蓉摄）
文／中西医蔡易昌
糖尿病患者，最近半年开始出现腹胀、恶心、吃不下、常肚子痛的症状！
「蔡医师！我妈妈有糖尿病，最近半年开始出现腹胀、恶心、吃不下、常肚子痛的症状，做了很多检查、也吃了很多肠胃药，效果不太好」她拿出一叠检查报告来，继续又说「后来在大医院的医师说是和糖尿病的肠胃道神经病变有关…这该怎么办呢？」
大家都知道，糖尿病容易引起很多的并发症，比较常听到的像是视网膜病变、肾病变、周边神经病变、血管病变，没想到竟然连肠胃道都可能受到影响呢！
▲在肠胃道的自主神经系统受到损伤之后，消化不良、腹泻、腹痛、便秘等。（图／记者周宸亘摄）
我们的肠胃道机能，有很多的机能是由迷走神经控制的，它是第十对的脑神经，也是最长、分布最广的自主神经系统。控制不良的高血糖，会在全身流窜、到处破坏，对于比感觉神经、运动神经还要细小的自主神经系统更是容易受到伤害。
像是肠胃道的蠕动、消化液的分泌、括约肌的收缩放松…等等，我们平常感觉天经地义的反应，在肠胃道的自主神经系统受到损伤之后，一切都会变得异常，胃排空困难、胃酸分泌异常、肠道蠕动异常…，会导致胃胀、恶心、呕吐、腹痛、胃食道逆流、胀气、消化不良、腹泻、腹痛、便秘…等等，血糖也会进一步变得更乱，因为吃东西下去还没消化，降血糖药物却已经起了作用，患者可能就出现低血糖的冒冷汗、颤抖、无力等问题，赶紧喝糖水补充能量，而当等到食物进到小肠被吸收后血糖升高，这时血糖又太高了，又会再度恶化原本已经受损的神经。
▲肠胃道损伤后，胃排空困难、胃酸分泌异常、肠道蠕动异常，会导致胃胀、恶心、呕吐。（示意图／记者简仲豪摄）
没症状就能忽视它吗?
在糖尿病刚发生的前几年，通常是不会有自主神经病变的症状，但是没症状不代表没事喔，事实上，有许多没有临床症状的糖尿病自主神经病变，在糖尿病发生的前一两年就已经慢慢发生了，甚至也可以经由一些定量功能试验而被诊断出来，所以，绝对不能轻视它。
糖尿病的肠胃道神经病变，用药物控制效果如何?
糖尿病的肠胃道神经病变，治疗上通常是针对所产生的症状给予控制，对于胃轻瘫排空困难或消化不良的人，采用少量多餐饮食方式，另外会用促进胃排空药物，便秘的病人可以使用缓泻剂来促进排便，腹泻则使用止泻剂来治疗，但是通常效果不会太好。
中医方面，肠胃道的神经病变，和中医病机的痰、湿、淤、滞有关，利用健脾化湿、理气和胃、补中益气、活血化瘀、芳香化浊、温化寒饮…等等方法，加上可针对性改善神经系统功能的中药，以及每个人体质不同的个别调理，糖尿病的肠胃神经病变是可以治疗的。其他方面，饮食上要尽量少食多餐，不但可以减少肠胃的负担，也可以帮忙餐后血糖的控制，尤其是年长者，肠胃功能本来就处于退化阶段，暴饮暴食更是会让症状恶化。
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