减重减得越快越好？医师：没有奇迹，只有累积！

▲快速减肥未必是件好事，听听医师怎么说。（图／翻摄自Flickr网站）文／吴佳鸿医师「超级有效！无副作用，保证快速减掉XX公斤」

「超夯超热门，X周快速减掉XX公斤！连XXX都用过！心动吗？」

「ㄟ，网路上说吃XX减重超快，XX也试过，好像真的有效耶！要不要试试」

「医师你看，我短短时间减掉这么多耶！很棒吧」

变胖许多人都很有经验，这当然不好也不想要，因为肥胖让身材走样，也影响健康，因此减重常是许多人（或周遭朋友）挂在嘴边的话题，在google键入「快速」、「减重」这类关键字，就会跑出一堆结果，脸书也不时出现这类广告，表示大家都想求速效，那么体重减得快真的好吗？先讲结论：未必！

一般建议减重速度大约1-2磅／每周（约0.5-1公斤／每周），许多人想要更快速，或者短期有活动必须赶快瘦下来（例如拍婚纱），就得小心副作用，副作用端看用什么样的方式，通常会使用来快速减重的方式包括：

1.断食：不进食或者只摄取少量极低热量的流质，但是身体每天运作还是需要能量，这种作法让热量只出不进（或进很少），作法是比较极端，不适合太久，说实在一般也撑不了太久，一旦恢复平常饮食行为可能就复胖。2.极低热量饮食：一天吃约500-800大卡热量，有些研究使用这样的方式来看减重效果，或者有医疗上的需求时使用，但前提是要在医疗专业的监控之下进行才安全。同样地，也不适合太久，一旦恢复正常饮食容易复胖，所以重点还是平时的饮食习惯。3.药物：不同药物有不同机转，端看什么样的药物，想极端地快速减重，就得注意药物副作用的风险，例如利尿剂，脱水让体重计上的数字快速下降，数字好看，减不到脂肪，水一喝体重又回来，还可能有电解质不平衡、无力疲倦等健康风险。至于药物Orlistat（商品名Xenical,中文名叫罗氏鲜），可以抑制油脂在肠道的吸收，是目前官方唯一核准适应症为肥胖治疗的药物，必须有医师处方，在专业监测下使用，副作用包括肠胃不适、脂溶性维他命吸收不良、肝功能异常等，但研究显示一年约减掉8%体重，想快速减重的人大概看不上眼。4.保健食品：市面上很多，帮助燃烧脂肪啦、不易形成脂肪啦、促进代谢啦…一大堆，很难全部都一一了解跟详述，但最基本是至少要看清楚说明与成份标示，看不懂或不确定请咨询专业，不要只看广告词或代言人，副作用或注明警语可能都小字编排在角落，而且几乎都会附上小字不显眼的「请搭配饮食控制与运动」字样，只是容易被一心想求速效的人忽略。另外要注意，每个人身体健康状况不一，就跟食物一样，别人吃没事，你吃不一定就行，若有负面反应，建议停止使用寻求专业协助。再者，保健食品不像药物需要通过动物实验、人体试验、先确定不伤身、再讲求效果、再经过FDA（食品药物管理单位）层层把关与审核才上市，2009年美国FDA就发现有多达七十种一般市面上贩售(over-the-counter, OTC)的减重产品，含有可能损害消费者健康的成份，其中不乏未被核准的禁药，可见减重市场庞大，防不胜防。因此究竟副作用如何、效果如何、品质如何，只能靠厂商、其他第三方单位和消费者自行把关。5.大量运动：想大吃大喝不控制饮食，只靠运动来减重是很很很困难的（因为真的很难，所以三个很），常告诉患者，千万不要挑战自己的意志力只想靠运动，一定要搭配饮食控制才是王道。当然，这并不是说运动不重要，运动的确让人更健康，增强心肺功能、让人心情愉快，还有更重要的是增加肌肉量，这些好处难以被其他方式取代，只是就减重来说，只想靠大量或者激烈运动的话，可能体重还没减到就先受伤或累死，难以持久。6.减重手术（或代谢型手术）：需经过专业医师评估，一般针对病态型肥胖（BMI≧35）的病人，但是饮食控制一样不可少。7.其他很多很多…，如果号称可以取代饮食控制与运动啦、可以快速啦、可以坐在家里就轻易达标啦等等，其实都要小心，饮食跟运动是健康的关键，也是体重控制的基础，号称可以不控制饮食也不运动就成功，可能只是迎合群众懒惰求速效的心理，先引起群众兴趣再说，因此不得不慎。不当的快速减重还可能对身体造成其他负面影响，包括胆结石、诱发痛风、电解质不平衡、脱水、营养不良、疲倦无力、皮肤松垮、头晕、焦躁不安、掉发、便秘、内分泌失调、生理期紊乱等等。

要注意的是，错误的快速减重可能不仅没减掉多少脂肪，反而减掉更多肌肉组织，这非常得不偿失，肌肉是健康与基础代谢率的关键，拥有肌肉量可以维持或提高代谢率让人不易变胖，也让身材线条紧实健美，我们都求之不得了，怎么还可以让它轻易流失呢？但想要快速减重的人常自行采用极端且不正确的方式，导致营养失调，肌肉流失，精神萎靡，身材松垮走样，不仅赔上健康，不易持久，之后更容易复胖，形成所谓溜溜球效应（Yo-Yo effect）。

这么想好了，我们的基因、身体、环境、饮食、行为、睡眠、压力、作息、生理、心理…造就了我们目前的体重，如果现在想减，当然一定需要做出改变，不管这个改变是好的不好的、贵的便宜的、快的慢的、健康不健康、网路看来的、电视推销的、朋友传来的、专业建议的等等，哪怕只是一点点改变，反正就一定要做出改变才行，用旧的方式却期待有不一样的结果是不可能的，那我们当然希望这个方式可以是健康的、有效的、持续的，是吧？！

「我都配合医师、营养师、教练，遵循专业团队建议，过程中身体没有不舒服，精神活力都很好，结果体重自己降，还减得比预期快，这样会不会有问题？还是一定只能控制一周减0.5-1公斤？」

如果你是属于这类型的人，恭喜你！在专业监测下，能够不伤身、控制得宜、持续下去、随时调整、甚至更健康，体重也给你相当正面的回馈，当然值得高兴。就怕有些人为求效果采取极端方式，默默自己搞，反而不知不觉伤害自己。

好方法应该是健康的、适合自己的、可以持之以恒的，如果不确定好不好，建议寻求专业协助。

千万记得：习惯其实并不容易改变！没有奇迹，只有累积！

参考资料：1. http://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(14)70200-1/abstract2. http://www.webmd.com/diet/guide/rapid-weight-loss?page=13. http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/weight-loss/expert-answers/fast-weight-loss/faq-200582894. http://life.gaiam.com/article/dangers-quick-weight-loss本文作者：吴佳鸿，现任桃园市内坜敦仁诊所肥胖医学科／家庭医学科医师吴佳鸿现任中华民国肥胖研究学会副秘书长、台大医院家庭医学部兼任主治医师、美国抗衰老医学会会员。主治项目为肥胖体重管理、糖尿病、三高（血糖、血压、血脂）慢性疾病及健康促进。

想对读者说的话：生命无价，健康至上，一同为自己的健康尽一份心力，重拾健康活力！更多肥胖／糖尿病等健康资讯，请至部落格或脸书『Dr.Henry Wu's 健康记事』。文章转自：桃园市内坜敦仁诊所吴佳鸿医师