轻则发炎重则掉牙 医：牙周病最好先改善体质
九成国人罹患程度不一的牙周病，轻则牙龈发炎，重则掉牙，俨然为现代国民病之一。（图／林后骏）
牙龈红肿、每刷牙就流血、咬硬的食物牙齿酸痛，看牙医才知道得了牙周病。即使看过西医、做好清洁还是根除不了......不妨搭配中医从体质调养，有助改善牙周病。
根据卫福部国民健康署调查，有九成国人罹患程度不一的牙周病，轻则牙龈发炎，重则掉牙，俨然为现代国民病之一。
牙齿疾病自古就恼人。唐代诗人韩愈在〈落齿〉一诗提到，「去年落一牙，今年落一齿。俄然落六七，落势殊未已。」写下这首诗的他年仅36岁，已面临落齿危机，让他感伤不已，显见牙齿问题并非老年
后才要面对。
然而不少人抱怨，已经努力刷牙、做好清洁，为何牙周病困扰仍挥之不去？台北市立联合医院妇幼院区牙科主治医师杨沛青执刀30多年，坦言许多病患做完牙周病治疗后，牙齿遇冷热酸痛、牙龈出血、牙周肿胀等状况，还是可能无法完全根除。
「局部手术是治标，体质调理是治本！」同时拥有中医背景、现任中医临床医学会针灸科主委的他着手研究，发现牙周病不仅与局部有关，全身的免疫力、新陈代谢都会影响口腔环境，与中医辩证论治，从体质治疗不谋而合。若中、西医能搭配治疗牙周病，效果会更佳。
中医自古就对牙周病有辩证论治，累积许多治疗经验，早在唐代就有口齿分科。古代称牙周病为「牙宣」、「齿动」、「齿衂」，《素问．诊要经终论》记载：「少阴终者，面黑齿长而垢」，描述的正是患者有牙龈萎缩、牙根露出、牙垢与牙龈渗血等现象。
从中医观点来看，口腔疾病与体质息息相关，不单是细菌感染、清洁不当所致。
台北慈济医院中医部主治医师徐培珊指出，牙齿问题与肾气是否充足密切相关。中医认为「肾主骨，齿为骨之余」，牙齿与骨骼的变化都与肾相呼应。而当肾气逐渐虚衰，就会让牙齿容易松动。
不只是肾气，肠胃状态也会造成影响。徐培珊指出，上下牙龈有两条经络走过，分别是足阳明胃经及手阳明大肠经，这两条皆属多血、多气的经络，负责把营养带到口腔。如果患者爱吃油炸、辛辣食物，引起胃上火，容易依循经络到口腔，造成牙龈肿胀、口臭。
现代中医联合诊所院长邓振华常看牙周病病患，发现睡眠品质低落，容易造成气血不足、阴虚火旺的体质，反映在口腔中就有刷牙易出血、牙齿疼痛现象。门诊中此类病人只要睡太少、睡眠不佳，隔天就会牙龈流血。
无论是哪种类型的牙周病，中医治疗都以中药为主，调理体质；针灸为辅，协助缓解疼痛不适，排解体内不当热气。
面对肾虚型牙周病患，邓振华会用知柏地黄丸滋阴补肾。若有慢性发炎症状，还会再加入清热解毒，能消炎镇痛，抑制病灶恶化。徐培珊则会用补骨脂、骨碎补、续断、杜仲补肾，连带用苦参清脾胃湿热、茯苓补脾胃，让营养可以顺利带到口腔。
若是胃火上冲型病患，可服用「清胃散、玉女煎」，有效去除牙龈肿胀与口臭；气血不足的病患，则以八珍汤为基础加减药方，补足气血。
由于口腔有胃经、大肠经两条经络走过，徐培珊也会循经取穴，手掌外侧的合谷穴、脚掌2、3趾头间的内庭穴都会使用。平常也可多按摩，达到保健效果。
邓振华表示，除了中药与针灸，近年中医临床上也有「刺络放血」疗法。当病患有严重的牙龈发炎肿胀，可用针灸的长针，直接在牙龈、牙周囊袋穿刺，将淤积的血放出。
透过刺络放血，可以清除病灶，减缓肿胀症状，同时透过针刺，诱发局部免疫细胞作用，自我修复受伤部位，有点类似西医清除牙周囊袋的效果。病患通常需1~2天，甚至针刺当时就能明显感到消肿，再搭配外喷的青黛保喉散，有良好的消炎止痛作用。
杨沛青指出，牙科全口洗牙和牙根刮除术其实也有类似的作用，若要采用这种疗法，建议先让牙科医师评估，并且确认什么样的状态可以做，以及维持的效果。「最重要的还是搭配体质调理，根除病因才有效。」
●轻度牙周病即可寻求中、西医共治
开业诊所旁就是牙医诊所的邓振华笑着说，自己有一位牙医的老同事，有几次看不好牙周病的病患，老同事就会建议他到隔壁中医诊所调理身体。透过中、西医的治疗，病患的牙周病获得良好控制。
他体会到，在牙周病治疗上，中西医有各自的优势，相互搭配疗效更好。西医可直接清除病灶，透过影像医学掌握口腔状况，是中医无法做到的。但中医则可从整体辩证论治，透过体质改善，解决根本问题，让牙周病能得到控制，甚至避免不断复发。
「可惜的是，目前做这块的中医师很少，」杨沛青指出，台湾中医多从事固定几项专科，对口腔疾病了解的中医师不多，中、西医的交流有限。以他而言，就与台北市立联合医院仁爱院区中医科主任陈朝宗配合治疗，有效减少受牙周病折磨的病患人数，大大提升牙周病治愈率。
若想找能看牙周病的中医师，邓振华建议可事先打听或是上网查询，也可询问中医师的治疗经验，作为参考。
中、西医都提醒，口腔清洁还是基本功，要勤刷牙、每半年给牙医师洗牙。平日保养上，要特别注意充足睡眠，避免吃油炸、辛辣食物，也可多按摩脸部、肩颈，让通过的胃经、大肠经可以气血畅通，将营养顺利带到口腔中。
写下〈落齿〉一诗的诗人韩愈，若当年有机会尽早接受中医调理、注意口腔清洁，或许就能免去中年掉牙的阴影吧。
中、西医都提醒，口腔清洁还是基本功，要勤刷牙、每半年给牙医师洗牙。平日保养上，要特别注意充足睡眠。（照片来源：pixabay）
【牙周病】
发生于牙周组织慢性的侵袭性疾病，可分为牙龈炎与牙周炎。牙龈炎只局限在牙齿周围的牙龈及软组织发炎；牙周炎则是牙龈、齿槽骨都被牙周细菌破坏，依据骨头遭破坏程度，分成轻中重度牙周炎。
中医看牙周病－可分3类型
1.肾虚型
■主因│肾气衰弱。连带可能有脾胃功能弱，无法将营养带上口腔；或是体内火旺，造成慢性发炎。
■症状│牙龈轻度红肿、出血，牙齿松动，连带有头晕耳鸣、腰膝酸软。
■中药│知柏地黄丸、补骨脂、骨碎补
2.胃火上冲型
■主因│胃火旺。因饮食不当，产生胃火并循胃经、大肠经到口腔，造成急性发炎。
■症状│牙龈红肿发炎，口臭，容易感到烦躁口渴，连带有大便不顺、尿黄。
■中药│清胃散、玉女煎
3.气血不足型
■主因│睡眠太少。良好睡眠能够滋养体内气血，睡太少易气血不足，体内虚火上升。
■症状│牙龈颜色偏苍白，刷牙容易流血，连带易倦怠、心悸失眠。
■中药│八珍汤加减味
※保养牙齿，跟中医这样做
1.脸部按摩：
台北慈济医院中医部主治医师徐培珊指出，血气太多或不足，都可能造成牙龈不适。另外，若是脸部、肩颈气血循环不佳，就会反映在牙龈上。透过按摩脸部胃经上的四白穴、地仓穴、下关穴、颊车穴；任脉的人中穴、承浆穴，都有助于疏通经络。
中医里说「面口合谷收」，头部任何疼痛，包含牙齿痛，都可以按压手掌虎口处的合谷穴缓解。平时多按压，也可以有保养效果。
2.饮食调理：
徐培珊指出，临床上有病患容易牙龈红肿、发炎流血，与饮食也有关系。若吃的太油腻、辛辣，胃会上火，沿着经络到口腔，出现嘴破、牙龈不适症状，仅透过冰敷无法根治，要从饮食调理。想要强化牙齿，现代中医联合诊所院长邓振华建议可多吃高钙食物、补充抗氧化食物，清除体内自由基，避免细菌感染。
■禁忌食物：油腻、辛辣食物。
■建议食物：富含钙质食物如牛奶、小鱼干；抗氧化食物如洋葱、生蒜、绿茶等。
3.睡眠充足：
睡眠是中医最重视的养生方法，与体内气血是否充足相关。邓振华指出，每天11点前就寝，睡7～8小时，良好的睡眠品质，也会让口腔更健康。若是因为工作关系，无法达到上述睡眠，徐培珊建议可找中医师用养阴清火气的中药调养，养足气血。