周边动脉血管阻塞疾病 影响生活品质威胁生命安全
▲黄睦翔医师提醒指出，平时应要注意下肢周边动脉血管发生阻塞会产生的症状，如一再反复出现症状或不愈合的伤口等，一定要尽快就医检查。（图／记者林悦翻摄）
人年纪大，动脉壁会因脂肪堆积而逐渐淤积阻塞，就是所谓「动脉血管粥状硬化」，发生在心脏的冠状动脉会产生狭心症（心绞痛），而发生在非心脏部位的周边血管则称为周边动脉阻塞疾病，其中又以下肢动脉狭窄的发生率最高，轻者肢体末梢疼痛，严重时则会产生肢体缺血、冰冷、苍白或坏疽，甚至危及生命。
成大医院心脏血管科黄睦翔医师表示，周边动脉阻塞疾病的高危险因子主要有4项，除了年龄的不可控外，还有：吸烟、三高及洗肾。黄睦翔医师举66岁长期洗肾的糖尿病患者李先生为例，指李先生数年前因左脚伤口感染做了膝盖下切除手术，之后接受义肢装置并逐步复建，生活渐渐恢复正常；然而，李先生发生过一次心肌梗塞，经成大医院心血管团队紧急心导管手术打通血管，后来他的右脚也出现伤口且愈合不佳，于是再次找上成大团队打通阻塞的右腿血管并置放支架，伤口终于逐渐愈合，也免于再次截肢。
黄睦翔医师表示，下肢动脉狭窄严重阻塞者有40％会出现间歇性跛行，其中有4％病患在5年内面临需要截肢，7％病患在5年内需要接受介入性治疗。另有约10％患者会出现肢端缺血危症，休息时下肢都会疼痛，或出现慢性无法愈合之伤口、溃烂、溃疡、坏疽等，病人1年内的死亡率将近25％，若已严重到须要截肢的程度，则1年内的死亡率甚至高达45％。
而患有周边动脉阻塞疾病的病患也常合并有心脏或脑部血管疾病。根据统计，37-50％的病患伴随有脑血管疾病或心脏血管疾病，10年内发生心肌梗塞的机率为正常人的4倍，发生脑中风的机率亦为常人的2~3倍。因此，黄睦翔医师指出，除了要注意肢体的症状，也要小心有否心绞痛或暂时性脑部缺性、甚至脑中风的症状，加强危险因子的控制。
周边动脉阻塞疾病的高危险因子主要有4项：1、年纪越大发生率越高：根据研究，40-59岁年龄层的发生率为2.5％，而到70-79岁的发生率则暴涨到18.8％。虽然此一因子无法控制，但应多加留意相关症状的出现。2、吸烟：会大幅增加血管阻塞疾病的风险达2-6倍，而超过8成的患者有吸烟的病史。3、三高：即高血压、高血脂、高血糖，其中的高血糖（即糖尿病）会显著增加风险2-4倍，高血压及高血脂症统计显示增加风险1.5-2倍。4、洗肾病患：增加风险约7-8倍。
黄睦翔医师表示，周边动脉阻塞疾病的治疗，首要就是控制危险因子，包括戒烟、控制血压、血糖与血脂，并做适度的运动训练，以改善肢体的血流量，其改善程度可与药物相当，是安全、经济且有效的治疗方式。除了以上个人可做的「治疗」之外，必要时可依病情状况，由医师提供药物治疗，并视其况进行侵入性的经皮导管血管整形术、外科血管重建或绕道手术。
黄睦翔医师提醒指出，平时应要注意下肢周边动脉血管发生阻塞会产生的症状，轻度阻塞或许毫无症状，但有的会略感下肢酸麻冰冷；中度阻塞者就可能出现渐歇性跛行，走一段路后会有腿部酸麻疼痛，休息片刻后血液循环恢复足够，就又能继续往前走，整个过程中会一再反复出现同样症状，甚至会有无法愈合的伤口等，一定要尽快就医，千万不要等到严重阻塞出现肢端缺血危症，届时将面对1年内高达25-45％的死亡率威胁。
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