阿公一跌「全身多处骨折」 喝水惹祸...低血钠「小心多喝水」
▲每日2000 cc的水量，对中风病人却可能会造成血中钠离子浓度过低。（示意图／pixabay）
一位78岁吴先生(化名)连续多日头晕、倦怠、没有精神，而且四肢无力，常常有恶心想吐的感觉，原本以为只是感冒需要休息，结果吴先生却因活动能力受影响，走路不稳而跌倒，被家人送到急诊。检查后更发现吴先生右手上臂及肋骨多根骨折，其血中钠离子浓度明显低于正常值。在医师给予高浓度盐水静脉注射后，吴先生的血中钠离子浓度逐渐回升，头晕、疲倦、肢体无力与恶心的感觉也一并消失。
▲郑晖腾医师表示，「抗利尿激素不适当分泌症候群」除了在中风病人很常见，一些抗忧郁药物或精神科用药也会造成这种症候群。（图／台大医院新竹分院提供）
经医师诊察发现，原来吴老先生过去有中风病史，最近因泌尿道感染，被鼓励多喝水，以避免再度发生泌尿道感染。然而，原本每日2000 cc的水量，虽然对于一般人而言不会造成不良影响，但对中风病人却可能会造成血中钠离子浓度过低。由于中风病人的抗利尿激素会分泌过多，也称为「抗利尿激素不适当分泌症候群」，造成肾脏持续回收水分到体内，若再加上额外补充过多水分，血液中的钠离子浓度就被「稀释」过低，也就造成低血钠，因而引起很多不适症状，包括头晕、头痛、四肢无力、疲倦，严重的病人连人事地都会混乱，甚至会癫痫发作或陷入昏迷。
台大医院新竹分院肾脏科郑晖腾医师表示，「抗利尿激素不适当分泌症候群」除了在中风病人很常见，一些抗忧郁药物或精神科用药也会造成这种症候群。治疗的原则是不能饮用过多水分，一般而言，每日限制在1500cc，如果像这位病人有其他医疗目的需要饮用一定量的水分，必要时可以在每日的食物中加入盐分，「抗利尿激素不适当分泌症候群」的病人也有促进肾脏排出水分而不会排出钠离子的药物可以选择。
郑晖腾医师说明，低血钠还有多原因会造成，包括某些类型的利尿剂，止痛药，心衰竭、肾功能不佳或肝硬化造成的水肿，甲状腺功能低下与肾上腺功能低下。所以当有疲倦、头晕、肢体无力的情形时，也要小心可能是低血钠造成，找出真正原因加以治疗，才不致于严重到癫痫或昏迷，或发生跌倒而造成骨折外伤或脑出血的严重后果。
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