月经状况多？ 当心更年期提早报到
出血量多到白天也要用夜安型卫生棉、周期乱七八糟……，哪些月经异常需提高警觉？
40出头的吴小姐月经周期多年来一直是30天，相当准时，最近却开始缩短到25～28天，月经来的时间也从7天拖长到10天，结束后没多久，下一次月经又来了，不但生活不方便，也让她有些贫血，更担心这是不是更年期提早报到，还是妇科疾病的征兆？
奇美医院妇产部主治医师蔡幸君说，不少40岁后的女性因月经变化求助妇产科，常见状况包括：
月经量改变
●量变少或经期变短：一般月经来的时间大约持续5～7天。蔡幸君说，如果经血量少于5天，常见的原因可能跟子宫沾黏（常发生在多次子宫搔刮术后）、药物使用（如避孕药）、节食有关。
此外，脑下垂体肿瘤及甲状腺的问题常造成卵巢不排卵，也会使月经量变少。
●量变多或经期变长：她提醒，如果经期多于7天或量特别多，甚至出现头晕、无力、脸色发白的症状，常见病因为子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫体瘜肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌，建议就医检查。
周期改变
●周期变得略短：蔡幸君说，月经周期从25～35天都算正常。如果年过40，周期略为缩短1、2天，但量没有太大变化，不用太担心。
●周期过短，小于21天：台北慈济医院妇产部主治医师许耀仁说，月经周期过短可能与内分泌的问题有关，压力大、脑下垂体长肿瘤、甲状腺病变，都可能影响内分泌，不能忽视。
●周期变长：45岁后，接近更年期，卵巢功能慢慢衰退，不再固定排卵，因此月经周期变长，40～50天来一次，甚至3、4个月一次都有可能。「这样的过渡期平均大约1～3年。老化是一个过程，通常不会突然发生。月经满1年没来，就算停经，」蔡幸君说。
●周期乱：许耀仁说，40岁后的女性若月经周期乱，月经量多、贫血、肥胖、糖尿病、高血压、未生育，需当心子宫内膜癌的可能性。
此外，有些女性月经周期不固定，超过6周、8周没来；之后又大量来，长达2、3周，如果检查后发现器官没有病变，那么可能是「无排卵性功能失调性子宫出血」，是因神经内分泌系统失常，造成雌激素持续分泌，引起异常出血。
月经不来
许耀仁说，如果还没有到更年期而月经没来，需先排除怀孕的可能。
蔡幸君说，如果没有怀孕，40岁之前月经不来，最怕是「早发性卵巢功能衰竭」。原因可能是染色体异常、做过放疗或化疗、卵巢动过手术或自体免疫疾病，抽烟也可能加速提早停经。
「但也有不少病人找不到原因。」
这种情形等同更年期提早，建议补充荷尔蒙，维持生理机能。也需要维持运动、晒太阳、补充钙及维生素D，保住骨本。
经期之间出血
如果两次经期中出血，量少、很快结束，可能是排卵期的出血，不需担心，也不一定每个月都发生。
但如果是非月经期、非排卵期的出血，也不是性行为后的出血，就要注意。怀孕、子宫外孕、流产、子宫颈或子宫内膜长瘜肉、子宫颈糜烂、子宫颈癌，或者卵巢、子宫肿瘤、子宫内膜增生等原因都可能造成异常出血。
「子宫颈或子宫内膜瘜肉通常是良性的，但如果引起出血，可以考虑拿掉，」许耀仁补充。
停经后如果阴道出血，更需提高警觉。
每个年龄层 都该注意月经变化
当月经出状况，医师会视需要选择适合的检查，才能知道原因，进而决定如何治疗：
●验尿：有性行为且在生育年龄，只要月经异于平时，都应先验孕，再做其他检查。
●验血：检验血液中的滤泡刺激素（FSH）及雌激素（E2），可判断卵巢功能、更年期是否到了。
●超音波：腹部超音波（适合无性行为者）可了解子宫是否长肌瘤、子宫内膜有无异常增生、卵巢内有无长肿瘤。
另有阴道超音波（适合已有性行为者），超音波探头从阴道进入，更能清楚看到子宫及卵巢，是发现卵巢癌的利器。
●内诊（骨盆腔检查）：医师以手指伸入阴道及按压下腹部，可初步探知子宫是否长肌瘤及内膜异位、卵巢是否长肿瘤。
●子宫内膜搔刮（需麻醉）：用刮勺在子宫内采样，送化验后可以知道子宫内膜有无病变。也用来治疗子宫内膜增生。
●子宫内膜切片（不需麻醉）：将子宫内膜抽吸管放入子宫内腔，抽取子宫内膜组织后，将检体送化验，可初步探知是否有内膜增生或癌变。
蔡幸君提醒，月经是女性健康的重要指标，不论什么年龄其实都该注意月经变化。若月经异常持续2、3个月，应就医；如果只有1个月异常，但十分严重（比如大量出血，白天也需用夜安型卫生棉），也应该尽速就医。
子宫沾黏│常起因于手术或感染细菌、病毒，子宫腔壁会分泌黏稠的液体，导致扁平的子宫腔壁互相沾黏。
子宫肌瘤│与雌激素刺激有关。肌瘤长的位置不同，症状也不同，如频尿、便秘、经血量多、痛经等。如果经血量太多，造成贫血，可能可考虑摘除。
子宫肌腺症│子宫内膜腺体异位生长到子宫肌层，子宫会胀厚、变硬，造成经血量多、严重经痛。
子宫内膜增生、子宫内膜癌│如果每月规律排卵，内膜细胞就可每月更新，如果排卵周期不规则，或没有排卵，内膜细胞剥离不完全，老旧细胞不断累积，就可能形成内膜增生的癌前期细胞，转变成癌细胞的机率增加。
子宫颈糜烂│多数的子宫颈糜烂只是单纯的子宫颈口外翻，不需治疗；但若是因病菌感染出现不适，如分泌物变多、变色、出现异味、性行为后出血等，就需要检查和治疗。
卵巢癌│初期症状不明显，如有下腹肿胀、闷痛、骨盆或腹部疼痛、很快有饱足感、频尿等症状，且持续数周，尤其是过去并无这些症状，建议就医检查。
中医观点
调肝血、滋阴肾，让「好朋友」顺顺来
彰化基督教医院中医部妇科主任陈文娟说，古籍《黄帝内经》中记载：「七七（49岁），任脉虚，太冲脉衰少，天癸（月经）竭，地道不通，故形坏而无子也。」「从中医观点来看，50加减5岁（即45～55岁）进入更年期都是正常的。」
她说，月经与肾气有关，若不到45岁、甚至不到40岁就出现更年期症状，可以考虑介入调理。「若45岁左右出现月经周期不规则的症状，中医通常不会刻意调理月经，而是调肝血、滋肾阴，帮助气血平衡，会视整体症状来调理更年期。」比如：
●精神紧张、烦躁、心悸：代表肝热，可用加味逍遥散。
●心神不宁、情志异常、失眠：心肾不交，可用甘麦大枣汤加减莲子心、夜交藤调理。
若月经量太多或经期拉长、造成贫血，会给补血药物。
如果经期较长，后面几天一直有点状出血、停不下来，也可自制旱莲草茶饮，收敛经血。
若是过了45岁，接近更年期，卵巢功能慢慢衰退，周期拉长、经期变短、量变少，「这是正常的，不妨顺其自然。」
旱莲草茶饮
到中药房买旱莲草3钱，加水1000cc，煮15分钟。此茶饮从月经来后第4、5天（量开始变少时）开始喝，当成一天的饮用水，一周喝2、3次。