多吃蔬果还便秘？这些药物都是凶手
许多常见的药物也可能会造成排便不顺的不良反应。(达志影像/shutterstock)
现代人生活忙碌，便秘是常见的问题！然而，造成排便不顺的原因有很多种，除了膳食纤维和水份摄取不足、缺少活动的生活方式和环境的改变，像是旅行、怀孕，或饮食改变也会有排便不顺的状况产生；另外，生活、学习或工作压力大，或者睡眠不足也可能影响到排便。
事实上，许多常见的药物也可能会造成排便不顺的不良反应。药害救济基金会整理了可能会引起排便困难的6种常用药物：
1、降血压药
高血压患者在服用降血压药的期间，可能有排便不顺畅的困扰。其中利尿剂(diuretics)具有排出体内水分的作用，肠腔内水分不足就会使大便变硬；而降低中枢神经的交感神经作用之降血压药如clonidine通过对肠道神经的作用，会促进液体和电解质吸收，限制消化液分泌，并降低肠道平滑肌蠕动能力而导致排便不顺畅。
另外，钙离子拮抗剂如nifedipine，便秘亦是常见的不良反应，其药理机转可能为减少肠道蠕动动力（特别是结肠），导致了食物残渣在结肠滞留时间的延长，增加水分的吸收。
2、胃药
胃药中的制酸剂，用来中和人体分泌的胃酸，以缓解因胃酸过多导致的不适。常见的制酸剂成分以含有镁、钙或铝化合物为主，若长时间服用容易与肠道内的食物残渣结合，成为难溶解又无法吸收的铝盐和钙盐，使大便变得干硬，使排出更为困难。
服用鸦片类镇痛剂如吗啡morphine，其主要作用中枢神经系统作用，使肠道蠕动减缓，延长食物残渣在肠腔的滞留时间，增加水分吸收；同时也会干扰排便反射，减弱排便的欲望。
4、抗组织胺
抗组织胺除了用于治疗过敏外，也是感冒常使用的药品成分，其中第一代抗组织胺透过干扰组织胺的接受器而缓解症状，同时也会作用在副交感神接受器上而延缓肠道平滑肌蠕动，因此容易有排便困难的不良反应发生。
5、抗忧郁药
抗忧郁药包括三环抗郁剂(TCA)如amitriptyline、选择性血清回收抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors；SSRI）如paroxetine、正肾上腺素与血清素回收抑制剂(serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors；SNRIs)如duloxetine及其他各种作用机转不同的抗忧郁剂。
番泻叶(番泻苷；sennosides)、芦荟(芦荟素；aloin)、大黄(大黄素；emodin)等属于刺激性泻剂，因刺激大肠壁而用来治疗便秘。
但若一有排便不顺的症状就自行服用，久而久之不仅容易造成依赖，更可能因结肠张力减弱，使排便更不顺畅；因此，使用含这类成分的药物前，建议要先咨询医师或药师。
在服药期间，如果有排便困难的情形，建议和医师或药师讨论可能的原因，降低因用药引起的不良反应，另一方面也可以减少多重用药的情形；此外，也可以视身体情况，借由逐渐增加适量的膳食纤维摄取，如燕麦麸、薏仁、黑豆、木耳、苹果等，补充足够的水分和适当的运动，及调整生活型态，以改善排便不顺畅的困扰。
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