减肥老是失败？医揭5大瘦身迷思 168断食、抽脂手术也在列
文／邓桂芬 图／Pixabay
嗜吃美食的小高（化名）年仅40岁就罹患糖尿病，主因是肥胖及不爱运动。他身高175公分，体重达95公斤，身体质量指数（BMI）为31，属中度肥胖。他虽曾断食减肥，但每次都撑不久，愈减愈肥，最后考虑改做减重手术。 但小高查资料发现，减重手术的适应症条件之一为BMI大于35。他为了「达标」，把自己吃胖到110公斤后才去挂号。但他的行为，可把医师给惊呆了。
事实上，像小高一样渴望减重并回到健康体位的台湾成人不少。依据卫福部国健署2016～2019年所做的全国营养健康调查资料显示，台湾18岁以上成人的过重或肥胖盛行率为47.9%，其中约22.5%的人即是肥胖，且以男性居多。
换句话说，近半数的国人有减重需求，使得减肥几乎成了全民运动，爱美人士更是奉减肥为一生志业。
但减重不只是追求好看的体态，也是为了挽救健康。台湾肥胖医学会理事长杨宜青表示，根据国外研究指出，相较于体位健康者，肥胖者罹患第二型糖尿病的风险增加7倍。
国健署代理署长贾淑丽补充，国人十大死因中也有八项与肥胖相关，除了糖尿病以外，还包括脑血管疾病、癌症、高血压疾病、心脏疾病、肾脏病变、肾炎、及慢性下呼吸道疾病。
（国健署与台湾肥胖医学会联合呼吁，社会应消弭对肥胖者的歧视、避免标签化，友善正向的氛围才能促使肥胖者愿意求助。图片来源 / 邓桂芬摄）
既然如此，为何很多民众都像小高一样，减肥屡战屡败，总是看不到成效？根据国健署和台湾肥胖医学会于3月4日世界肥胖日前夕共同办理的记者会内容，可归纳整理出国人的减重五大迷思。打破迷思，才有机会瘦回健康体态。
太多人设定不可能的目标，例如想一次减掉20公斤，因此就开始过度节食，或做大量的激烈运动。杨宜青指出，减肥方法太激烈，尽管体重可能因热量消耗而迅速减去，却因无法维持长久同样的方式，也会造成体重急速反弹，无法真正瘦身，俗称溜溜球效应。
台湾肥胖医学会秘书长张皓翔表示，务实的减重计划需设定期限，以3～6个月为期进行，因为减重时间拉得太长容易疲乏，坏了计划。此外，每次进行应以减掉原本体重的5～10%为目标，再透过饮食控制及规律运动逐步达标。
「理论上，务实的减重计划可月瘦1到2公斤。」但倘若减重成果不彰，也不建议直接吃药治疗。张皓翔说，医疗团队会找出是计划的哪一个环节出了问题，说不定只是患者的饮食控制没做好，「揪出被忽略的环节就有机会改善。」
几年前流行生酮饮食，与日本减肥法达人桐山秀树所提倡的断糖食相似，严格限制碳水化合物的摄取，并以蛋白质及脂肪作为热量的主要来源。最近则风行168间歇性断食，每天只在8小时内进食，剩下的16小时必须持续空腹，只能喝水、无糖茶、或黑咖啡。
无论是生酮饮食或168间歇性断食，网路流传的「特殊减肥法」都称可短期见效，也永远比正统减肥法受欢迎。但杨宜青不讳言，特殊减肥法不易持之以恒，「美食当前，你嘴巴真的能一直紧紧闭着吗？」反而容易使减重破功。
贾淑丽强调，能维持长久体重控制的正确方法，仍是老生常谈的「健康吃、快乐动」。也就是每天吃足量的蔬果，维持健康均衡饮食，并且每周规律运动3次以上。她说，想要更有动力地保持规律运动习惯，「尝试揪团运动吧！」
相同地，部分民众宁可相信电视或网路广告宣称的减肥圣品，也不愿意少吃多动。杨宜青说，诊间看过太多类似的个案，吃到的可能是排出水份的利尿剂，但副作用包括脱水或虚弱，并非成功且健康的减重，还可能因所谓的「圣品」害了健康。
BMI值大于27的肥胖者，部分的人会倾向花钱抽脂或接受减重手术，包含知名艺人白云、刘晓忆、沈嵘、陈今佩等人，也不吝于在媒体镜头前讨论减重手术带来的效果。透过媒体的宣传放送与推波助澜，易使民众把手术当减重捷径。
杨宜青特别提醒，艺人在媒体镜头前多半不会提到术后风险。他以外科减重治疗为例，目前的主流是缩胃手术及胃绕道手术，都是透过限制食量及营养吸收来达到减重效果，但副作用包含维他命不足，进一步造成掉发或皮肤干燥等。
况且，并非每人都可开刀。杨宜青说，患者必须符合BMI值高于35，且因肥胖造成各种共病而健康亮红灯的人，术前需要接受充分的评估才可进行。若接受手术，务必要长期配合补充营养品，以降低副作用影响。
（国内外研究调查显示，肥胖患者渴望医师和他们讨论体重，但医师却认为病患对体重控制没兴趣，医病之间的认知有落差。图片来源 / 邓桂芬摄影）
2019年有一项跨越五大洲的国际大型调查，搜集了14,502名肥胖者及2,785名医师对减重的就医认知。研究结果显示，近7成的肥胖患者渴望医师和他们讨论体重，但医师却认为病患对体重控制没兴趣，医病之间的认知有极大落差。
张皓翔指出，台湾也有做过类似的调查，研究结果相似。研究发现87%的民众打算减重，却仅有22%的人与医护讨论过体重控制。那些有减重意愿却不主动求助者，33%是认为体重管理是自己的责任，28%是考虑经济能力不足。
杨宜青说，把减重当作自己的事，很可能是担心自己被歧视或被标签化。但文献证实，有专业的医疗介入，更能根据患者的身心状况及根本原因，找到最适合患者本身的减重计划，比自己盲目地减重更有效果。
世界肥胖联盟特别把英文的肥胖（Obesity）拼法反转成Ytisebo，新的造词是为让民众了解肥胖是一种病，减重不能单靠意志力。杨宜青借此呼吁大众，应消弭对肥胖者的歧视、避免标签化，友善正向的氛围才能促使肥胖者愿意求助。
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