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牙膏含口中半小时，真的更防蛀吗？

图／shutterstock

许多人刷完牙、吐掉口中的泡泡后，会顺势直接漱口，清除嘴里残余的牙膏；但先前有媒体报导，有牙医师建议刷完牙后别急着漱口，可以让牙膏的氟化物在口中停留至少半小时，提高防蛀效果，打破了许多人的习惯。不过对此，有牙医师持不同看法，认为这么做不仅矫枉过正，还可能吞下牙膏中有疑虑的物质。

中山医学大学附设医院口腔病理暨诊断科主治医师李育贤表示，研究证实，氟化物确实有助于强化珐瑯质，让牙齿更耐蛀，市面上许多牙膏也会添加氟化物，强化防蛀效果。

学理上来说，氟化物接触牙齿的时间愈久，发挥的效果愈完全，因此若是到医院或诊所给医师涂氟，医师通常会叮咛涂氟后半小时内不要吃喝东西及漱口，避免氟化物的浓度降低。但从生活常理来看，一般人不太可能让牙膏停留在口中长达半小时，「这么做恐怕有点矫枉过正，」李育贤说。

李育贤进一步指出，医疗院所涂的氟胶浓度相当高，即使市售牙膏的氟化物浓度达到1000ppm，医师使用的氟胶浓度仍高出10倍、甚至达20倍之多；而且只要口腔内有东西，唾液分泌量就会增加，稀释氟化物，防蛀效果更是相当有限。

（市面上的牙膏品牌、种类繁多，有些成分至今仍存有争议，恐被一起吞下肚。图片来源：shutterstock）

悦世牙医诊所吕孟频医师也表示，牙齿直接接触氟化物的吸收效果最佳，若是仿照牙医师涂氟的概念，理论上来说，让牙膏停留在口腔内半小时是正确的，「但牙膏不是药品，即使是高含氟牙膏的氟化物浓度也很低，也就是说，这和牙医师涂氟所用的剂量完全不能相比。」

而且牙膏通常很清凉，会刺激分泌更多口水，稀释掉氟化物的浓度，且停留愈久，浓度越低，对增加牙齿强度不一定会有显著帮助，吕孟频说。

此外，市面上的牙膏品牌、种类繁多，有些成分至今仍存有争议，例如有些牙膏会添加「三氯沙」作为杀菌剂，部分研究认为在特定情况下可能有致癌风险，虽然有待更多研究确认，但在好处和坏处都还不明确的情况下，吕孟频也不建议刻意让牙膏在口中维持半小时再漱口，「综合以上，我个人还是会吐掉。」

李育贤和吕孟频一致认为，最有效的预防蛀牙方法还是正确刷牙，再来搭配使用含氟牙膏，才能看到显著效果。如果要给医师涂氟，吕孟频表示，我国卫福部和美国儿童牙科医学会（AAPD）虽然没有对几岁开始涂氟有明确的规定，但共同的建议是只要有牙齿就可以涂氟。

不过，假设婴儿从6个月开始萌发第一颗乳牙，这个阶段的婴儿连刷牙都是很困难的事情。考虑到婴幼儿的配合行为程度，目前我国普遍主流建议等到长出6～8颗乳牙、大约1岁后再开始涂氟即可。

此外，氟胶的浓度相当高，吕孟频提醒不可天天使用，而且高剂量的氟化物具有毒性，吞下肚可能出现轻微肠胃不适，但在专业医师操作下就不容易发生。李育贤也说，如果没有正确使用，氟化物剂量过高或使用过度可能导致「氟斑齿」，牙齿出现花纹、甚至斑点，尤其容易发生在牙齿还在发育中的幼童身上。

（齿质好坏少数跟体质、遗传有关，绝大部分还是受到后天习惯及口腔细菌种类影响。图片来源：陈德信）

常听人们说，「我的牙齿天生就不好」、「我的牙齿遗传父母，也不好」。也有些人会纳闷：为何牙齿刷得勤却还是容易蛀牙？有些人不怎么爱刷牙，怎么偏偏却没什么蛀牙？

吕孟频强调，齿质好坏少数跟体质、遗传有关，绝大部分还是受到后天习惯及口腔细菌种类影响。影响口腔菌落种类的因素则非常多，饮食习惯是其中之一，而且大部分人的菌落会从小时候延续到长大。

例如爱吃甜的人，口腔内导致蛀牙的菌种通常比较多；或者小时候就是满口蛀牙的人，长大后口腔通常也会维持较多蛀牙的菌种。但也有可能不容易蛀牙的人，却有较多容易导致牙周病的菌种，未来牙周病的机会相对较高。

吕孟频强调，最重要还是建立良好的口腔环境及卫生习惯，但国人普遍口腔清洁都做得不太好，因此一定要正确刷牙，搭配使用牙膏，最好吃完东西后就刷牙。

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