脂肪肝会好?瘦子也会有? 药师全解惑:体重↓8%能根治
在门诊常常看见病患紧张的拿着体检报告来问:「奇怪!我没有B型肝炎,又没有抽烟,又没有喝酒,为什么我的肝指数会不正常?」听完后,医师都会安慰他:「可能是脂肪肝,可以做个超音波检查,就明白了。」虽然B、C型肝炎的人很多,但最常引起肝指数不正常的原因却是脂肪肝。脂肪肝可说是现今最常见的肝病,大约有二成至三成的成人有脂肪肝的问题,所以不管什么原因来做超音波时,都会问一声:「有没有脂肪肝呀?」接下来的问题当然是「脂肪肝严不严重啊?」「为什么会有脂肪肝啊?」「是不是太胖了,还是油吃太多了?」「需要吃药吗?」「会不会好?」一连串的问题。
▲当肝脏中脂肪重量超过3~5%,代表有过多脂肪蓄积在肝脏内,便形成脂肪肝。(图/达志/示意图)
脂肪肝(Fatty Liver Diease):
一般正常的肝脏约有3~5%重量的脂肪,当脂肪超过这比例,就表示有过多脂肪蓄积在肝脏内,就形成脂肪肝。脂肪肝的产生与饮食、生活环境以及个人的体质有关。原因是血流带了太多的脂肪酸到肝脏,超出了肝细胞可以处理的状况。若然有吃太多、肥胖(尤其是腹部肥胖)、糖尿病、高血脂引起的胰岛素抗性、粒线体功能差或肝细胞不能顺利将三酸甘油脂以脂蛋白的形式排出肝脏,三酸甘油脂就以油泡的型式屯积在细胞质内由于各类原因对肝细胞内脂肪累积过多引起了病变。也因为肝臓不会感觉不舒服,让人很难察觉。
一般检查后来说,脂肪肝可以透过各种治疗方法改善或恢复正常,是属于可逆性疾病。有脂肪肝的人一般都不会有症状,抽血检查有时肝功能会略高(GOT和GPT会轻度上升),此时会误以为有肝炎,其实这是脂肪肝的表现,并不是其他肝病所引起。因此,若抽血检查肝功能GOT、GPT略为升高,大家也不用太紧张,应该先做肝炎的检查,排除是否为病毒性肝炎或酒精性肝炎的可能,再做超音波检查确定是否有脂肪肝。
脂肪肝一般分为三大项:
1.酒精性脂肪肝
饮酒过量或酗酒引起。但是若长期酗酒引起的脂肪肝,则依然会使肝脏受损,最后仍可能肝硬化。
2.非酒精性脂肪肝
3.某种原因
药物或其他疾病如糖尿病、高血脂、高血压过度肥胖、高三酸甘油脂血症(血脂肪过多)、药物、怀孕、内分泌疾病及慢性营养不良等。
▲有脂肪肝后要尽量避免喝酒。(图/达志/示意图)
有了脂肪肝怎么做?
1.运动
良好的运动习惯会减少脂肪肝。例如健走,每天进行30分钟以上的健走,在研究报告指出,持续运动不仅会大量产生可防止动脉硬化、提高胰岛素作用的「脂联素」,还能加强预防糖尿病、老人痴呆症。
2.饮食控制
3.减重
减少身体体重8%,脂肪肝会大大改善或恢复正常。对于很多慢性疾病症状也会改善。
4.尽量减少或避免喝酒
长期或过量的饮酒也可能造成脂肪肝;早一点控制饮酒量不只可以避免进一步伤害,甚至有机会让肝脏完全回复正常。
事实上,绝大多数脂肪肝的患者终其一生并不会因此陷入慢性肝病。然而一旦发现脂肪肝,不但肝指数超标者应该在门诊追踪,我们还要做到下面三件事:
• 尽量减少或避免饮酒。• 注意血压、血糖以及血脂肪。• 体重过重(BMI介于24到27)或肥胖(BMI超过27),必须减重。(身体质量指数BMI计算机)
脂肪肝可说是现代营养过剩带来的文明病。最理想的态度是把脂肪肝当作一种警示。提醒自己要维持正常理想体重,采取令自己健康的生活方式,而不是对每年超音波的检查结果去害怕去猜疑,才能活出好健康好心情。
● 《ETtoday新闻云》提醒您:喝酒不开车,开车不喝酒。
施贞秀,台北市诊所执业药师,台北市药师公会理事。
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