很重要却被忽略的营养素 竟与心血管风险增高有关

很重要却被忽略的营养素，一但缺乏，会提高心血管疾病风险。(示意图/Shutterstock)

一直以来，台湾老年人的心血管疾病都是个严重的问题，那原因呢？首要问题当然在于三高，卫生福利部2013年的报告指出，台湾人在中年过后的健康状况其实并不好，当然就会影响到心血管和脑血管疾病的问题。而这几年的国人十大死因中，心脏疾病、脑血管疾病、糖尿病和高血压都名列其中，而衍伸的还有肾脏疾病，甚至恶性肿瘤也和代谢有些关系。

除了十大死因的疾病以外，和这些代谢问题的疾病还有脑部的问题，如：阿兹海默症（又有称之为第三型糖尿病），忧郁症等。所以除了三高，还有重要的心血管疾病或脑血管疾病风险因子被忽略了，就是血液中有过高的同半胱胺酸！

●什么是同半胱胺酸？

同半胱胺酸（homocysteine）是一种我们身体的代谢产物，会增加许多疾病的风险，最主要在心血管与脑血管疾病。

甲硫胺酸是一种胺基酸，它会经由一个反应形成S-adenosyl-methionine（SAM，姑且称为活性的甲硫胺酸），而SAM就参与我们身体非常多种生化反应，因此也有厂商推出SAM的补充剂。

当SAM参与完生化反应，就会代谢形成同半胱胺酸（homocysteine），由于同半胱胺酸会伤害人体，因此需要快速倚靠下两个途径代谢：

1. 透过含有维生素B12的酵素，将叶酸上面的甲基丢回去给同半胱胺酸，就可以回复成甲硫胺酸了。

2. 透过含有维生素B6的酵素，进行两次作用就形成胱胺酸，为人体所需的胺基酸。

什么是同半胱胺酸？(图\好食课提供)

●同半胱胺酸为什么会过高？

同半胱胺酸是人体就会产生的物质，但需要有酵素帮忙代谢，这些酵素分别由维生素B6和B12作为辅助因子，因此，如果饮食缺少B6和B12就会提高高同半胱胺酸血症的机率。

此外，根据上述的反应机制，同半胱胺酸回复成甲硫胺酸时，需要叶酸所乘载的甲基，因此如果叶酸摄取量不足的话，也会造成高同半胱胺酸的问题。

●同半胱胺酸过高有什么问题？

过去很多文献都显示同半胱胺酸会造成血管上皮细胞的功能失调与受损，与促进血栓形成相关、增加自由基与促进脂肪氧化、诱发血管平滑肌细胞增生和单核球的趋化作用（与发炎有关）。

美国医学会期刊（JAMA Internal Medicine）的文献统整了很多研究，结果发现心血管疾病患者血中的同半胱胺酸显著高于非患者，且高同半胱胺酸血症几乎一致性增加冠心病和脑梗塞的风险。

甚至有些报告指出血中浓度每增加5 µmol/L，心血管疾病风险就会增加1.6-1.8倍，所以血中的同半胱胺酸浓度上升，对心血管、脑血管都是很大的威胁。

●问题就来自我们的叶酸、B6摄取不够！！

高同半胱胺酸血症和叶酸、维生素B6与B12的摄取不足相关，而过去研究显示最重要的因子为叶酸。台湾族群不会缺乏B12，即便是素食者都不太会缺乏。

成年人的叶酸建议量一天要吃400微克，但依照调查，我们一天仅吃了75%左右。

除了叶酸以外，营养调查也发现50-70岁的族群中，分别有24%（男）和50%（女）的人，其B6摄取不足，且70岁以上更为严重，达到了45%与72%。

维生素B6的来源主要为肉类、全谷类和豆类，而叶酸的来源有深绿色蔬菜和肝脏等食材。(示意图/Shutterstock)

●要怎么解决呢？

根据上述的数据，台湾的叶酸和维生素B6摄取现况并没有很好，那就用饮食来改善吧！！

维生素B6的来源主要为肉类、全谷类和豆类，如果吃了一碗五谷米饭，约可以满足25%的需求，一块巴掌大的猪里肌肉，也可以满足35%左右的需求。而叶酸的来源主要在豆类、深绿色蔬菜和肝脏，一盘菠菜可以满足建议量的50%。

以数字来看，感觉B6和叶酸很容易达到，但这些都是水溶性营养素，在烹煮过程中会大量流失，依照British Jounral of Nutrition的研究，把菠菜汆烫3.5分钟，叶酸就流失了51%！

所以，我们在饮食中可能需要更多的全谷类、深绿色蔬菜，才可以降低同半胱胺酸的浓度，减少心血管疾病的风险！