一喝奶就拉肚子？营养师解析「牛奶组成」：可能是「酪蛋白」敏感
「我知道可以补钙，但我喝了就是会拉肚子！」这是许多民众喝牛奶的写照，国内近四分之一的民众在喝牛奶后，就容易是腹胀、绞痛甚至是腹泻（连结），这些不适往往让人对牛奶又爱又恨，喝了会拉肚子，不喝又失去补充钙、享受奶香美食的机会。喝牛奶拉肚子就一定是乳糖不耐症吗？ 未来就没有机会喝牛奶吗？
其实不尽然都是乳糖不耐导致的，而在营养师解答之前，我们先来认识牛奶中究竟含有什么成分，这些成分又会怎样被消化吸收和引起什么生理机制吧。
牛奶的组成与消化平均而言，牛奶的组成包括水87%、乳糖4-5%、脂肪3-4%，以及珍贵的蛋白质约3%，还有约0.9%的矿物质以及维生素。而蛋白质中又以酪蛋白为主，占总蛋白质量80%，其余20%则是乳清蛋白（连结）。
乳糖在体内由乳糖酶负责消化，若是活性减退或是数量减少，就会导致消化不良，造成乳糖不耐的现象（连结）不过，只要喝牛奶时有消化道的状况出现，就等于是乳糖不耐吗？这可不一定喔！
喝牛奶不舒服，可能不是乳糖不耐，而是酪蛋白敏感除了乳糖问题，牛奶的酪蛋白可能是引起不适的关键！牛奶中的酪蛋白分成好几种形式，其中以A1beta、A2beta为最常见的类型，这个差异来自于牛只所带的基因型，而若没特别育种的话，牛只大多带有A1beta的基因型，这也让鲜乳中的酪蛋白以A1beta为主。
然而，蛋白质是会经由肠道酵素分解成胜肽与胺基酸，而这些消化后的产物就有可能是引起肠道不适的原因之一。研究发现，不同基因型所产生的酪蛋白会在消化后生成不同的短胜肽，其中，A1beta酪蛋白被酵素消化后，会产生特定的短胜肽（BCM-7），而BCM-7可以和肠道中的受体结合，引发一系列的免疫反应，进而也会影响到肠胃黏膜，而造成身体的不舒服（连结）。
酪蛋白也可能与乳糖不耐有关酪蛋白的形式不只是会直接引起免疫反应，也可能会因为诱发了发炎问题而影响乳糖酶的制造与活性，更加剧了乳糖无法消化的状况。不过，文献也保守的提到其机转还需要更多的实验来验证（连结1、连结2）。
国外开始流行A2牛奶由于对A1beta酪蛋白不耐的族群为数众多，为了改善喝牛奶不耐的问题，在欧美、澳洲等地都有酪农业者进行乳牛育种，培育出会生成A2beta型态酪蛋白的乳牛，这样所生产的牛乳就不会造成酪蛋白敏感的问题。
这类型牛奶商品起源地为纽西兰，专门生产「A2牛奶」，后续除了在纽澳地区以外，欧美和亚洲市场，如中国、东南亚地区，也开始有乳品厂育种研发A2牛奶。
不过，并非每一只牛的乳汁都只含A2beta形式的酪蛋白，因此A2牛奶生产的方式主要透过牛只的培育，仅挑选能产出A2beta形式酪蛋白为主的牛只，所以定价也比一般牛奶高。
近期也有相关业者想要推出A2beta的牛奶，然而目前尚未有调查指出，台湾民众饮用牛奶会不舒服主要是因为乳糖不耐或酪蛋白敏感，若喝牛奶会拉肚子的人，也可以尝试看看这种牛奶，如果不会拉肚子的话，更有机会实现国健署建议的「每天早晚一杯奶」，让我们可以从喝够牛奶来补充足够的钙质哦！