Omega-3、红曲！ 药师解析「7种心血管保健食品」：别瞎吃
▲但市售与心血管相关的保健食品琳瑯满目，到底该如何挑选？（图／达志示意图）
高度压力、不良生活习惯、身体老化等因素，引发许多慢性疾病如高血压、胆固醇过高、心血管疾病等问题。不少民众会希望借由购买保健食品来改善身体的状况，但市售与心血管相关的保健食品琳瑯满目，到底该如何挑选？微笑本周整理常见心血管保健成分，清楚厘清各种成分的作用及效果。
一、常见心血管保健成分的比较
市面上充斥着各种标榜心血管保健的食品，微笑统整常见的的保健成分，并详加说明。
1.Omega-3
Omega-3一般泛指动物的DHA及EPA或是植物所含的ALA，其为一系列多元不饱和脂肪酸，由于人体无法自行合成，只能从食物中摄取。由于Omega-3能减少身体的发炎反应，所以理论上来说能促进血液循环，降低心血管疾病的发生机率。
不过2018年考科蓝的系统性回顾研究评估了79 项试验，对超过11 万人的试验数据进行分析，是迄今为止对Omega-3脂肪酸对心血管健康影响的最广泛的系统评估。受试者有男有女，有健康的和患有疾病的，覆盖北美、欧洲、澳大利亚和亚洲地区。
结果发现，额外补充Omega-3的实验组死亡风险为8.8%，而正常或低Omega-3摄入的对照组则是9%，二者并无明显差异。通过补剂（如鱼油）摄入EPA 和DHA ，实际上对于保护心血管，预防冠心病、中风或心律不整并没有什么作用。
不过，通过坚果或植物油补充ALA，虽然对降低死亡风险和预防心血管疾病没有帮助，但可以把心律不整的风险从3.3%降低到2.6%。
尽管如此，我们并不能全盘否定omega-3对于心血管保健的帮助，或许并非单一补充omega-3就能降低心血管疾病的风险。均衡饮食或借由保健食品的补充，摄取足够omega-3，仍是心血管保健的方法之一。
2.磷虾油
磷虾油顾名思义，是提炼自磷虾，它与鱼油一样含有EPA及DHA，所以对于心血管的保健效益与Omega-3相似。然而比较特别的是，磷虾油大部分（大约一半以上）的EPA 和DHA是磷脂质的形式，在结构上，磷虾油带二个脂酸肪，接在甘油本体上，而甘油的末端接一个磷酸盐基团及胆碱，故磷虾油较容易溶于水；相对而言，鱼油是三个脂肪酸接在一个甘油本体上，比较不溶于水。
所以理应来说，磷虾油的omega-3的生物利用度（吸收率）会比较高 ，从磷虾油中补充的omega-3含量仅需鱼油剂量的2/3即可。举例来说，如果一个人通常补充鱼油摄取1000毫克的Omega-3，如果换算成磷虾油的Omega-3，仅需660毫克即可达到相同保健效益。
一般来说，磷虾油保健剂量每日1-3公克，大多是以Omega-3含量为23%上下的磷虾油为参考依据，但目前市售磷虾油Omega-3含量偏低（磷脂质含量都低于24%，有的甚至不到10%），所以想要借由补充磷虾油，摄取足够omega-3的保健剂量，似乎不切实际。
3.纳豆
纳豆发酵过程中，枯草芽孢会杆菌分泌「纳豆激酶」（事实上应该叫纳豆酶或纳豆蛋白溶解酶），以利分解黄豆里的蛋白质。研究显示纳豆激酶具有溶解血栓的活性，所以有可能可以降低血管栓塞的风险。不过目前没有明确医学文献可以支持纳豆可以降低心脏病或中风等心血管疾病的风险。
纳豆中含有维生素K2，可能降低warfarin的抗凝血效果，若正在服用该药品的病患，则必须小心食用纳豆。而精制过的纳豆激酶，大多会将其维生素K2去除掉，提高其整体溶解血栓的效果（但购买前，请先询问产品是否含有维生素K2），故服用纳豆激酶并不会降低Warfarin的效果。
但值得注意的是，激豆激酶可能会增加抗凝血剂的作用，若服用抗凝血剂，在服用纳豆激酶前，请先咨询专科医师同意，并且在服用期间，留意刷牙是否易流血，或伤口出血不易止住等状况。
4.红曲
红曲菌发酵过程产生的各种代谢物具有广泛医疗功效，其中以红曲菌素-K（monacolin-K）化合物最受瞩目，具有优异降低胆固醇及三酸甘油脂的效果（与statin药物机转相同：抑制HMG-CoA 还原酶）。
依照「红曲健康食品规格标准」，市售卫署健食字号的红曲产品，其每日摄取量所含之monacolin-K至少应达4.8毫克，但不得超过15毫克。
由于红曲菌素的结构与史塔丁类（statin）的结构相似，食用红曲产品的同时又吃Statin类处方药物，反而造成「加成性」的药物毒性反应。所以红曲保健食品不宜和降血脂药同时使用，以免增加肌肉酸痛与无力等副作用发生的风险。另一方面，葡萄柚汁会使降血脂有效成分的浓度增加，因此食用高剂量红曲产品期间，应避免再食用葡萄柚或葡萄柚汁。
5.虾红素
虾红素（Astaxanthin）是一种类胡萝卜素（结构与beta-胡萝卜素及茄红素类似），是微藻的在压力状态下（如强光、高盐度、高碳氮比和低养分利用率）所产生的次级代谢物，对自身有保护效果，尤以雨生红球藻生产量最高。
虾红素具有极佳的抗氧化效力，体外研究发现，虾红素能调节PPAR-α受体，降低细胞脂质积累，因此可能具有调控血脂效果，甚至有研究显示，服用虾红素能降低三酸甘油脂并提升高密度胆固醇（好的胆固醇）。
但2015年的系统文献回顾及统合分析研究，包含7则随机对照试验，共280位参与者，研究分析结果显示，补充虾红素对于相关血脂指数（胆固醇或三酸甘油脂）并无显著改善效果。
6.精胺酸
精胺酸可以提供身体一氧化氮，促使血管舒张而降低血管阻力，减少心脏输出的负荷，减缓心纹痛的状况。同时精胺酸也具有抗氧化作用，可以降低低密度脂蛋白（LDL）氧化，减少单核白血球与血管内皮细胞的黏着度、血管内层乳糜沉淀的作用，所以能降低心脏血管阻塞及心肌坏死的机率。
小型人体临床研究显示，每天补充10公克精胺酸，能调节体内胆固醇及三酸甘油脂，并增加动脉血管内径，改善血压。
精胺酸提供一氧化氮，发挥血管扩张的作用，也会作用在脑血管而压迫到神经，引发头痛的感觉。建议先使用小剂量，从500mg吃四天后，没有不适感，再增加为1g~2g累进至所需剂量。
7.大蒜
一般认为大蒜具有杀菌、强化免疫，甚至预防心血管疾病。的确！研究显示，大蒜能降低心血管钙化，小型前导性研究发现，每天服用1200毫克陈年大蒜萃取物，能降低心血管钙化的风险。
另一方面，低密度胆固醇氧化，会引发动脉粥样硬化的反应，而大蒜能降低低密度胆固醇的氧化，不过效果微弱，甚至针对高胆固醇血症的患者，每天服用7200毫克的陈年大蒜萃取物，也无法有效改善低密度胆固醇氧化的状况。
针对血压方面，大蒜能抑制ACE酵素，调整血管的扩张，进度调整血压，研究显示每天服用600-1500毫克陈年大蒜萃取物，持续12周以上，约能调降5-10%的血压。
2014年的系统性回顾研究显示，大蒜萃取物可能降低血压，但证据等级不强。至于降低胆固醇的效果，仍须更严谨的研究来证实大蒜对于降低胆固醇有无好处，目前不建议单纯想降胆固醇的民众使用大蒜萃取物。
值得注意的是，大蒜萃取物正常摄取量（600-1500毫克）并不会降低血小板的凝结作用，所以不会影响到凝血反应，也不会与抗凝血药物warfarin有交互作用，但较高剂量2400-7200毫克的摄取量，就有可能影响凝血反应。
二、聪明选对有益的成分
看完以上的解说，是不是顿时发现许多看似具有疗效的保健成分，原来没那么神奇。事实上，心血管的最佳良方，无非是良好的生活习惯、充足的运动、健康的心情，但现代人忙碌的工作及高压的生活，难免有时让身体亮起红灯，因而冀望于市面上广告得天花乱坠的保健食品，所以学会辨识不同的保健成分，用以辅助改善身体状态，成为一种折衷的方式。
在选择心血管保健食品前，我们需充分了解产品所含成分的作用原理及自己身体的状况。Omega-3、磷虾油主要为抗发炎的作用，适用于身体较易发炎（身体发炎指数偏高、甜食/碳水化合物爱好者、爱吃油炸食品、过敏体质、糖尿病、高血压、自体免疫疾病患者），借由补充适量omega-3，使得体内omega-3与omega-6趋向平衡，减少身体的发炎反应。
纳豆具有溶解血栓的活性，比较适合于心脏病或中风等心血管疾病的风险高的民众，因为血管内产血栓的风险较高；红曲能降低胆固醇及三酸甘油脂，适用于胆固醇偏高的人，但严禁与Statin类降胆固醇药品并用，以免增加药品副作用及肝脏的负担。
虾红素主要发挥抗氧化的作用，适用于细胞氧化压力大的民众（抽烟、糖尿病、爱吃油炸食品等）或高密度胆固醇偏低的人。精胺酸能调降血压及微调血脂，适用于血压偏高的民众；大蒜能预防心血管钙化及微调血压，较适合用于年长者或心血管钙化风险较高的民众。但话说回来，健康亮起红灯时，请务必咨询专业医师的建议，切勿迷信保健食品而延误就诊的时间。