【医疗小知识】罹患比例逐年上升的「脂肪肝」

▲透过肝脏超音波回音亮度，可判断脂肪肝程度。（示意图／东森新闻）文／赵于婷整理「肝病素」有国病之称，因为台湾B肝盛行率达15 ~20%，远远超过世界各国标准。因此保肝、护肝多年来一直是台湾全民运动。自从1984年推行B肝疫苗及B肝药物治疗后，B肝盛行率逐渐下降。但不知何时开始，腹部超音波健检发现脂肪肝比例逐年上升，并有越演越烈趋势。虽然国内统计数据并不统一，但平均认为脂肪肝约占30~40%，远高于B型肝炎及C型肝炎，其中男性较女性高出1.8倍，主要年龄层多在30岁至49岁间，连年轻族群的20到29岁都有近3成的患者。台北市立联合医院林森中医昆明院区中医科主治医师黄浩瑞指出，脂肪肝可分为酒精性及非酒精性。非酒精性除主要与肥胖、第二型糖尿病、高血脂等代谢症候群相关。临床上，会借由肝脏超音波回音亮度，来判断脂肪肝程度。脂肪肝越严重，越容易出现肝脏发炎。统计上，约3成患者有肝脏肿胀、肝细胞破裂情况，称为「脂肪肝炎」。后续可能再进入「慢性肝炎－肝硬化－肝癌」的「肝癌三部曲」。虽然与B、C型肝炎相比，脂肪肝极少恶化成肝硬化或肝癌。但普遍认为会加重代谢性疾病，也会恶化既有肝炎症状。而代谢相关的脂肪肝成因可概分为三种：1.　营养不均衡，饮食习惯过度精致、肥美，而不重视蔬菜、水果及其他营养均衡。体内热量及脂肪过多，导致肝脏储存过多物质。肥胖或高血脂族群多属此种原因。2.　长期缺乏必须的维生素、蛋白质等营养素，使肝脏无法维持正常新陈代谢而导致脂肪积压。最典型就是错误饮食习惯，例如过度极端的素食者或不重视营养均衡的减肥者。3.　身体虚弱、久病，无法进食或无法吸收，体内营养、热量长期不足，肝脏功能破坏也会导致脂肪肝产生。脾胃运化不佳造成代谢废物堆积黄浩瑞说明，中医认为脾胃可升清降浊，也就是将食物中营养保留，把无用废物排除。脂肪肝就是脾胃运化失职，导致代谢废物堆积在肝脏，从而影响肝脏。长久下来除了肝脏外，还会依患者体质影响五脏六腑，造成许多症状加重。例如，素有气虚的脂肪肝患者，容易会有乏力气喘的症状，平日可补充些黄耆、党参等补气茶饮。若有肝气郁结的患者，容易感觉到肋间憋气胀满、情绪易怒或抑郁，平时可使用些薄荷、菊花等疏肝解郁的花草茶，以调理肝气放松心情。心气不足的患者，容易会有心悸失眠、饥饿乏力，平时可多食用大枣、参茶，以补气护心。脂肪肝根源仍在于脾胃，所以也可借由常按胃经的丰隆穴以调理脾胃，降低代谢废物累积。基本上，治疗方向多以补正气、化瘀滞为目的，以期增加体内新陈代谢，减少不必要物质累积。治疗脂肪肝，饮食和生活调整远比任何治疗重要。型态修正不单可治疗脂肪肝，更可增进整体健康。运动才是根本但是特别需要注意，尤以中度以上脂肪肝切忌过度快速降低体重。因快速减重仅只是脱水，并非减少多余脂肪。且会导致体内能量及营养素严重缺乏，反会加速肝脏破坏。所以脂肪肝患者重点并非减肥，而是该均衡饮食、规律活动。特别强调，脂肪肝与体重高低并无绝对相关。中医对脂肪肝特别强调运动。常有言「药补不如食补，食补不如气补」，其中的气补就是指规律运动。运动可补益体内气血，并增进新陈代谢。由于四肢禀气于脾胃，所以运动可改善脾胃运化功能，从根本改善脂肪肝。饮食方面，并非是减少肉类，而是要选择优质肉类，例如鱼、虾、禽类等，这类白肉中脂质含量较低，较不易造成肝脏额外负担，也可补充肝脏修复所需营养。另外，控制淀粉和甜食更是饮食调整的重要关键，精致淀粉多属高升糖指数（GI）饮食，会快速提升体内血糖，容易扰乱体内激素而影响脂肪的正常代谢，尤其中医认为，脾胃虚弱者食用大量精致淀粉无疑是雪上加霜，不但无法获得高价值营养，反会加重脾胃负担。饮食调整可于前两、三周尽量减少主食，并增加优质蛋白食品，有利于脾胃复原。后续适当选用粗粮、杂粮，并减少精致淀粉。正确饮食和生活型态提高身体代谢能力。即使不减重，脂肪肝也可随着健康改善而逐渐消失。

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