大吃海鲜、肉会痛风？ 其实「含糖饮料」也是凶手之一
▲吃海鲜、肉会痛风？其实「含糖饮料」也是凶手之一！（图／好食课提供，下同）
风一吹就会痛，甚至痛到不能走路，痛风是发作起来会让人受不了的问题。很多人会以为是吃了太多普林（purine）造成，像是鱼肉、菇类和豆类，所以患有痛风的人通常都不太敢吃这样的食物。不过，是真的不能吃豆类吗？真的是这些菇类、豆类造成的吗？还是有其他原因呢？
痛风的源头是什么？高尿酸血症是痛风的源头，尿酸是普林（purine）的代谢物，普林就是嘌呤，是普遍存于动植物细胞中组成DNA与RNA的核苷酸，所以我们只要摄取到具有「细胞」的食物就会摄取到普林。正常情况下，普林会进一步代谢成尿酸并从尿液中排出，所以不会出现高尿酸血症的问题。
然而，当我们摄取「太多」的高普林食物、尿酸代谢异常，还有肾脏排泄尿酸受阻时，就可能导致血液中的尿酸过高，并在血液中产生尿酸结晶而沉积在末梢关节处，就会引发严重的发炎问题，这就是我们俗称的痛风。
在台湾，高尿酸血症问题也较其他国家普遍，营养调查发现约有22%的男性、10%的女性有高尿酸的问题，而在痛风方面约有1.2%的台湾人罹患痛风，这数字其实略高于邻近国家，由于高普林食物会加重痛风问题，所以临床营养师们将食物分成高普林、中普林与低普林含量三种，借此提醒痛风病患不要摄取太多的高普林食物。
1.高普林食物（每百公克含有150至1,000毫克）：肉汁、鸡精、猪肝、黄豆、香菇等。2.中普林食物（每百公克含有25至150毫克）：瘦肉、豆腐、豆浆、坚果等。3.低普林食物（每百公克含有0至25毫克）：奶制品、蛋、一般蔬菜与水果等。
▲高尿酸血症是痛风的源头。
高普林食物其实不是痛风的决定因子因为这个分类，将黄豆、黄豆制品、香菇是分在中普林或高普林食物中，让民众误解吃豆制品与蕈菇会引起高尿酸血症或痛风。不过，近年来的研究却发现高普林食物并不是引起健康人罹患高尿酸血症或痛风的主要风险！
因为食物成分很复杂，学者认为普林含量并不是痛风的决定风险因子，食物「种类」才是可能原因。
吃过多的肉类、海鲜与喝太多的酒，反而比吃高普林的黄豆与香菇更会增加高尿酸的风险。美国哈佛大学医学院分析美国国民营养调查的数据后发现，吃比较多肉和海鲜的人，血液中的尿酸显著高于其他族群，吃较多肉的人每百毫升的尿酸显著高了0.48毫克，而吃比较多海鲜的人也高出了0.16毫克（连结）。
除了哈佛大学的研究，2004年发表在❮新英格兰医学期刊❯的研究也探讨了饮食与痛风发生的关联性（连结），这项大型研究追踪了47,150名介于40至75岁的男性达12年，分析这12年间新罹患痛风的患者与其饮食的相关性。结果发现摄取每天吃超过1.92份的肉类，会比吃少于0.81份的族群高出41%的痛风风险，这份报告中也指出摄取较多海鲜的人也有较高的痛风罹患风险，最高会增加51%，但是吃植物性食物（包含黄豆、蕈菇类）并不会提高痛风风险。
台湾也有学者探讨痛风罹患风险与饮食内容的关联性，结果发现痛风罹患风险和豆类、蕈菇类的摄取量呈现负相关（连结），这些研究大概能指出吃黄豆制品和蕈菇类并不会诱发痛风，所以过去民众认为吃豆制品和蕈菇类会造成痛风的认知是错误的。
▲吃海鲜一定会造成痛风？
含糖饮料低普林，但却是被忽视的痛风风险因子！英国医学期刊的研究发现含糖饮料虽然低普林，但是却与痛风呈现正相关。在这项研究内，共计46,393名的健康成年男性参与，调查含糖饮料摄取频率及种类（包括各种碳酸饮料、果汁及富含果糖的水果），欲了解含糖饮料与痛风的关连性，在长达12年的暴露追踪下，每天喝2次以上含糖饮料者，比起几乎不喝饮料的人，罹患痛风的风险增加了85%。
而看似健康的果汁，也有着相似的结果，喝果汁者（2杯以上/日）其罹患痛风的机会将近是不喝果汁者（1杯以下/月）的2倍，但是零卡碳酸饮料却没有这样的问题。
根据世界卫生组织建议，精致糖类的建议量要小于总热量的10%，而且能在5%以下更棒。但是，我们只要随便喝一杯含糖的手摇杯就超标了！根据先前的统计，我们近十年的含糖饮料摄取量增加2倍，其中有5成学童每天都喝1杯饮料，87.7%的青春期的学生都有喝含糖饮料的习惯，更有25%的青少族群每天喝超过500 ml的含糖饮料。静宜大学的研究也发现，成年男性每周喝含糖饮料的次数为10次，女性也达到7次，所以戒除含糖饮料来减少痛风风险吧！
健康的人吃黄豆、香菇不会引发痛风，可是痛风患者呢？健康人可以从尿中排出尿酸，维持正常的尿酸浓度，所以摄取高普林食物时不至于产生尿酸堆积问题，但对于已经是高尿酸血症或痛风病患呢？或许，接下来这些资料可以解答一些问题。
2016年台湾痛风与高尿酸血症的诊治指引中提到，蔬果类、乳制品与五谷杂粮的普林含量不高，不至于增加痛风病情。但内脏类、海鲜类、干香菇与紫菜就比较容易让痛风复发，所以已经罹患了痛风的人就要小心这些食物。
过去台湾也有一项达到800位痛风病患的调查，在这调查中发现约有半数患者急性痛风发作前都有诱因，其中又以啤酒为最主要因素 （60%），其次为海鲜 （18%）和内脏类食物 （14%），但豆制品几乎不是诱发原因，因此痛风患者不需要担心会因为吃到豆制品而导致痛风发作。
除了食物来的普林问题，别忘了人体也会代谢普林产生尿酸，研究指出有将近70%的普林来自于自身代谢，仅有30%来自于食物，甚至近年来还有研究发现痛风患者摄取低普林饮食虽然能帮助控制病情，但却只些许减少血液中的尿酸含量（连结），所以痛风患者不仅要注意饮食，更重要的是要按时服药，才能好好控制痛风问题。
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